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TRAUMA OCLUSAL - Coggle Diagram

- - - - Toda injuria que provoca lesión tisular
      - El trauma periodontal por oclusión (TPO) será aquella injuria mecánica debida a fuerzas oclusales que producen una lesión en el periodonto de inserción. (Albertini, Bechelli, & Capusotto, 2007)
        
        Estas fuerzas oclusales (funcionales y parafuncionales) se analizan desde sus diferentes variables: origen, intensidad, duración, frecuencia, punto de aplicación y dirección. .
        
        Estas ultima variable divide a las fuerzas en axiales y no axiales
- - - - Loe: origen bacteriano de la enfermedad periodontal
- - - - Unidireccionales
        
        Son aquellas fuerzas que, al ser aplicadas en la corona clínica en un único sentido, se traducen al periodonto como zonas de presión y tensión en la cortical alveolar. (Albertini, Bechelli, & Capusotto, 2007)
        
        Zona de presión
        
        En la zona de presión se observa reabsorción ósea.
        
        Osteoclastos
        
        Zona de tensión
        
        En la zona de tensión, neoformación. Aposición ósea
        
        Osteoblastos
        
        Se dividen en:
        
        Autolimitantes
        
        Se observa un trauma agudo que desaparece a través del cambio posicional dentario. Esta pieza dentaria normaliza las características histológicas de su periodonto conjuntamente con una desalineación.
        
        Cambio de posición del diente
        
        Progresivas
        
        A diferencia del trauma unidireccional autolimitante, en el cual la pieza evita la fuerza cambiando de posición, las piezas anterosuperiores no pueden evitar recibir el embate de las piezas inferiores durante el cierre. Este fenómeno ocurre debido a la ausencia de topes y estabilizadores de cierre que presentan las superficies oclusales de premolares y molares, transgrediéndose los principios de la Oclusión Mutuamente Protegida y Compartida.
        
        Trauma oclusal progresivo
      - Multidireccionales
        
        Son las fuerzas que reciben las piezas dentarias como consecuencia de movimientos mandibulares parafuncionales que tienen su origen en alteraciones a nivel del sistema nervioso central (SNC), como es el bruxismo. (Albertini, Bechelli, & Capusotto, 2007)
        
        La pieza afectada recibe fuerzas de mayor duración, intensidad, frecuencia y con múltiples direcciones, impidiendo la normalización histológica y el cambio posicional.
        
        En la bibliografía odontológica, esta situación es denominada adaptación
        
        Debemos tener en cuenta que el diente se “adapta” histológicamente a dicha situación adversa, disminuyendo sus capacidades funcionales, ya que la pieza aumenta su movilidad y cambia mínimamente de posición
        
        Adaptación:
        
        Ensanchamiento ligamento periodontal
        
        Reabsorción ósea (angulares)
        
        Inflamación
        
        Movilidad dentaria patológica
        
        Cambio de posición
- - - - cuando afecta a un periodonto tratado, de altura reducida.
        
        Lesión producida por fuerzas oclusales normales o excesivas sobre uno o varios dientes con soporte periodontal reducido.
        
        Para realizar un buen diagnostico debemos conocer la causa de la enfermedad periodontal, y debemos hacer un buen examen clínico y conocer las causas del trauma oclusal.
    - - cuando afecta a un periodonto enfermo.
        
        Efecto del trauma oclusal sobre el periodonto enfermo
        
        Si el tejido esta con el periodonto enfermo, el tejido tiene menos resistencia para contrarrestar la fuerza, y esta que es atraumática para un tejido sano se comportara como traumática y acelerara la perdida en periodontitis.
    - - cuando afecta un periodonto sano de altura normal.
        
        Es una lesión producida por fuerzas oclusales excesivas aplicadas sobre 1 o varios dientes con soporte periodontal normal.
        
        Para realizar un buen diagnostico debemos conocer la causa de la enfermedad periodontal, y debemos hacer un buen examen clínico y conocer las causas del trauma oclusal.
      - Efecto del trauma oclusal sobre el periodonto sano:
        
        Al aplicar una fuerza de magnitud normal en un tejido periodontalmente sano, esta no es traumática debido a que es capaz de soportarla sin causar daño.
    - - Se debe examinar la anchura del ligamento periodontal y la cresta ósea.
      - No todo diente con ensanchamiento del ligamento o con un defecto angular tiene que estar sufriendo trauma oclusal.
      - El fremitus se debe examinar mientras muerde el paciente y desplaza después en lateralidad y protrusiva.