Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาของภาวะ shock (Pathophysiology of shock) - Coggle Diagram

- - - - Mitral stenosis:
        
        ทาให้มีเลือด Flow ผ่าน mitral valve ได้น้อยลง ในช่วง diastole ทาให้ Preload ลดลง SV ลดลง
        
        Aortic regurgitation:
        
        ทาให้มีเลือดรั่วจาก Proximal aorta ลงมายัง LV ในช่วง diastole ถ้าเลือดท่ีรั่วมีมากพอ และเกิดแบบ Acute onset จะทาให้ LV ได้รับ Preload เยอะขึ้นมากๆ
        
        Mitral regurgitation:
        
        กระบวนคิดคล้ายกับ AR ก็คือ ถ้ามีเลือดท่ีรั่วไปยัง LA จานวนมาก จะทาให้เลือดที่แบ่งออกไปยัง aorta ลดลงด้วย รวมท้ังเลือดที่รั่ว จะกลับมาสู่ LV ตอน diastole ทาให้ Preload มากข้ึน ยืด LV จนหดกลับได้แย่ ลง ส่งผลให้ SV ลดลงตามมา
      - Aortic stenosis: ทาให้มี LV obstruction ส่งผลให้ stroke
        volume ลดลง หาก severe stenosis จะทาให้ stroke volume ลดลง มากๆ รวมท้ังการท่ีมี AS นั้นทาให้ afterload สูงข้ึน
    - - Cardiac index < 2,2 L/min/m2
        
        พบเสียง crackle ในปอด
        
        HR > 100 bpm และเบาเร็ว
        
        SBP< 90 mmHg
        
        ผิวหนัง เย็นซีด ชื้น
        
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง
    - - พยาธิสรีรวิทยา
        
        • เกิดการขัดขวางการทางาน ของ Sympathetic system ที่ควบคุม vascular tone หรือ มีการกด vasomotor center ที่ medulla
      - อาการแสดง
        
        ตรงข้ามกับ hypovolemic shock
        
        BP drop
        
        HRช้า
        
        ผิวหนังแห้งและอุ่น
    - - มีสาเหตุกลไกลการเกิด
        
        Bacteremia ทาให้ WBC เกิด phagocytosis แล้วปลดปล่อย cytokine ออกมา
        
        ช่วงแรก เกิด distributive shock ในช่วงแรก ร่างกายจะมีการ compensate เพิ่ม
        sympathetic ทาให้หัวใจเต้นแรง บีบแรง ในช่วงแรกจึงเป็น Warm shock with hyperdynamic state
        
        ในช่วงหลังๆ Plasma leakage ออกไปมากขึ้น shock เริ่มรุนแรงขึ้น ในตอนหลังจึงมี
        ทง้ั vasodilation(ลดTPR)และhypovolemia(จากleakage)COจึงค่อยๆลดลง ในที่สุด
    - - สาเหตุ
        
        จากการแพ้ยา และอาหารบางชนิด
        
        ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตจากน้ำยาบางชนิด
        
        เหงื่อ อากาศ ฝุ่นละออง เกสรดอกไม้
      - พยาธิสรีรวิทยา
        
        ร่างกายได้รับสารที่เปรียบเสมือน antigen จะกระตุ้นให้มีการสร้าง antibody และ immunoglobuulin
        
        ทำให้มีการการหลั่งสารเคมี
        
        หลอดเลือดขยายตัว เพิ่มขึ้น สารน้ำซึมออกจากหลอดเลือดฝอย หลอดลมหดเกร็ง หลอดเลือดหัวใจหดตัว
      - ความหมาย
        
        ปฏิกิริยาภูมแพ้รุนเเรงอย่างเฉียบพลันเมื่อร่างกายได้รับสารกระตุ้น
        
        จากระบบภูมต้านทานของบุคคลนั้นไวต่อสารกระตุ้นมากกว่าคนปกติ ส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบต่างๆภายในร่างกายพร้อมกัน