Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ ทางโลหิตวิทยา - Coggle Diagram

- - - - Hemoglobin and Hematocrit
      - Red blood cell indices
      - Hemoglobin Electrophoresis
      - Reticulocyte count
      - Peripheral blood smear
      - Iron studies
      - Coagulation studies
    - - การเตรียมผู้ป่วยก่อนตรวจ
        
        ซักถามประวัติการแพ้อาหารทะเลและเกลือไอโอดีน
        
        อธิบายวิธีการตรวจ และระยะเวลาที่ใช้ในการตรวจที่ยาวนาน
        
        ลงลายมือชื่อยินยอมเข้ารับการตรวจ
        
        ดูแลให้รับประทานอาหารและน้ำดื่มก่อนตรวจ
        
        ดูแลให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
        
        ประเมินความเจ็บปวดขณะแทงเข็มฉีดยา
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าขณะฉีดสารทึบรังสีจะรู้สึกร้อนวูบวาบ
        
        ประเมินความไม่สุขสบายขณะนอนอยู่บนเตียงนานหลายชั่วโมงเพื่อถ่ายภาพรังสี
        
        ติดตามประเมินปฏิกิริยาภูมิแพ้สารทึบรังสีอย่างต่อเนื่อง
      - การพยาบาลหลังการตรวจ
        
        ยกมือ หรือเท้าข้างที่ทำหัตถการให้สูง นาน 24 ชั่วโมง
        
        ประเมินอาการเลือดออก หรือผลข้างเคียงจากการฉีดสารทึบรังสี
        
        ประเมินอาการปวดและดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        
        ประเมินการรับความรู้สึกของอวัยวะที่ทำให้หัตถการ เพราะอาจมีอันตรายต่อเส้นประสาทที่มาเลี้ยงอวัยวะนั้นได้
        
        อธิบายเพื่อให้ข้อมูลกับผู้ป่วยว่าหลังฉีดสารทึบรังสี สีของอุจจาระและปัสสาวะอาจเปลี่ยนแปลงไป เป็นสีน้ำเงิน
        
        ติดตามประเมินอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้แก่ การติดเชื้อ ภาวะปอดอักเสบ ซึ่งเกิดยาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ถ้ามีการกระจายของสารทึบรังสีเข้าไปในท่อของทรวงอก
        
        ให้คำแนะนำกับผู้ป่วยและญาติในการรายงานอาการแสดงเมื่อเกิดมีภาวะหายใจลำบาก
    - - Bone marrow aspiration
        
        การเตรียมผู้ป่วยก่อนตรวจ
        
        อธิบายวิธีการตรวจเพื่อขอความร่วมมือ
        
        ลงลายมือชื่อยินยอมเข้ารับการตรวจ
        
        จัดท่าที่เหมาะสมกับการเจาะไขกระดูก ซึ่งขึ้นอยู่กับบริเวณที่แพทย์ผู้ทำการเจาะต้องการ ถ้าเป็นบริเวณ Posterior iliac crest ควรนอนตะแคงด้านใดด้านหนึ่ง
        
        ทำความสะอาดบริเวณที่จะเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น Providine-iodine
        
        แพทย์จะวางผ้าเจาะกลางบริเวณที่จะทำการเจาะไขกระดูก
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ บริเวณที่ทำการเจาะ
        
        แพทย์จะใช้เข็มแทงเข้าไป marrow cavity เพื่อดูดเซลล์ไขกระดูก
        
        บอกให้ผู้ป่วยทราบว่าขณะที่แพทย์ดูดเอาเซลล์ไขกระดูกจะรู้สึกปวดบ้าง แนะนำให้ผู้ป่วยใช้วิธีผ่อนคลายเพื่อบรรเทาอาการปวด
        
        ให้กำลังใจกับผู้ป่วยดูแลให้นอนอยู่ในท่าทางที่เหมาะสม
        
        การพยาบาลหลังการตรวจ
        
        หลังแพทย์นำเข็มออก ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ Pressure dressing เพื่อหยุดการไหลของเลือด
        
        ควรนอนในท่าที่ทำการเจาะไขกระดูก นานประมาณ 10-15 นาที เพื่อคงไว้ซึ่งแรงดันของ Pressure dressing
        
        กรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะ Thrombocytopenia ควรใช้แรงกดบริเวณที่เจาะไขกระดูกนาน 15 นาที เพื่อหยุดการไหลของเลือด
        
        ติดตามประเมินภาวะเลือดออก ทุก 15 นาที นาน 1 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ
        
        ประคบเย็นบริเวณที่เจาะไขกระดูก เพื่อบรรเทาอาการปวดและป้องกันการมีเลือดออก
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา ประมาณ 2-3 วันอาการปวดก็จะหายไป