Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก
กระจกตาอักเสบ
การอักเสบทําให้เกิดการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เข้าในชั้นใต้เยื่อบุชั้นนอกสุด บริเวณที่อักเสบจะบวมเป็นหนอง มีการตายของเนื้อเยื่อกระจกตาและหลุดเป็นแผลของกระจกตาขึ้น
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: ปวดตา นํ้าตาไหล
ตรวจร่างกาย: วัดสายตา ตรวจตาด้วยไฟฉายดูลักษณะกระจกตา ดูการอักเสบว่าลุกลามไปถึงกระจกตาและมีหนองที่ช่องหน้าม่านตาหรือไม่
ตรวจพิเศษ: ใช้ fluorescein 2% หยดลงในช่องระหว่างเปลือกตาล่างด้านในกับเยื่อบุตาขาว ถ้ามีการถลอก หรือแผลที่กระจกตาจะติดสีเขียว
การรักษา
จี้ขอบแผลเพื่อไม่ให้แผลลุกลาม โดยจี้ด้วยไฟฟ้าหรือจี้ด้วยสารเคมี ปัจจุบันนิยมจี้ด้วย ความเย็นจัด
แผลที่กว้างหรือลึกแพทย์จะใช้เยื่อบุตาเทียม คลุมหรือเย็บเปลือกตา กรณีที่กระจกตาทะลุและมีม่านตามาอุดที่ปากแผล แพทย์จะตัดม่านตาที่อุดปากแผลออก หากเกิดแผลเป็นของกระจกตาทึบมาก แพทย์จะผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาถ้าการอักเสบลุกลาม แพทย์จะผ่าตัดควักลูกตาออก
กําจัดสาเหตุ เช่น ผงติดกระจกตา เยื่อบุตาอักเสบ ถุงนํ้าตาอักเสบ
การพยาบาล
แนะนําข้อปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด เช่น การหายใจเข้าออกลึกๆ ไม่ไอแรงๆ 24 ชั่วโมงแรกควรพักบนเตียง
ไม่ควรให้ผู้ป่วยเกร็งศีรษะ นอนหงายหรือพลิกตะแคงข้างที่ทําผ่าตัด อย่าสะบัดหน้าแรงๆ
ลดการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังตาข้างที่ดี นอนตะแคงเฉพาะด้านที่ตาอักเสบ
เลือดออกในช่องหน้าลูกตา
มีเลือดออกในช่องหน้าม่านตา มักเกิดจากแรงกระแทกบริเวณตาโดยตรง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: ตามัว ปวดตา
ตรวจร่างกาย: พบมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตา
การรักษา
ให้นอนพักแบบ absolute bed rest ศีรษะสูง 30 องศา ปิด eye shield ครอบตาไว้โดยไม่ต้องปิด eye pad
ให้ 1% Atropine หยอดตา 3-4 ครั้งต่อวัน ถ้าความดันลูกตาสูง 20
มิลลิเมตรปรอท ให้ 0.5% Timolol 2 เวลาต่อวัน ลดการสร้างนํ้าในลูกตา
การพยาบาล
ปวดตาเนื่องจากตาได้รับบาดเจ็บดูแลให้ยาลดความดันลูกตา
ต้อเนื้อ
เป็นการเสื่อมของเยื่อบุตา กลายเป็นเนื้อสีแดงรูปสามเหลี่ยมยื่นเข้าสู่ตาดํา เกิดจากเยื่อบุตาส่วนนั้นถูกแสง ultraviolet จากดวงอาทิตย์ สิ่งที่ก่อให้เกิดระคายเคืองตา เช่น ลม ฝุ่น พบมากในกรรมกรและเกษตรกร
ประเมินภาวะ
ซักประวัติ: ผู้ป่วยจะให้ประวัติว่าตามัว ปวดตา
ตรวจร่างกาย: พบเนื้อสีแดงรูปสามเหลี่ยมยื่นเข้าสู่ตาดํา
การรักษา
ผ่าตัดกรณีการมองเห็นลดลง
ยาหยอดและยาป้าย
การพยาบาล
ให้สวมแว่นตาดําป้องกัน ultraviolet ความแห้ง ฝ่ ุนละออง
ต้อกระจก
ผิดปกติตั้งแต่กําเนิดเนื่องจากมารดาเป็นหัดเยอรมันในระยะ 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ต้อหิน ม่านตาอักเสบเรื้อรัง หรือหลังผ่าตัดรักษาโรคของตา
ยาบางชนิด เช่น สเตียรอยด์ ยาหยอดตาบางชนิด
แสงแดดจัดๆ
เสื่อมสภาพไปตามอายุ
อุบัติเหตุ
ประเมินภาวะ
การซักประวัติ: ตามัวเหมือนมีหมอกหรือกระจกฝ้าบังสายตา ตามัวมากขึ้นในเวลากลางวันหรือมีแสงสว่างมากๆ เวลากลางคืนมอง เห็นชัดขึ้น เห็นแสงไฟเป็นสีรุ้งกระจายรอบดวงไฟ เห็นภาพซ้อน มองไปที่สว่าง เห็นมีจุดดําๆ ลอยขวางอยู่
ตรวจร่างกาย: พบเลนส์ตาขุ่น ความสามารถในการมองเห็นลดลง ตรวจด้วยเครื่องมือที่ใช้ตรวจส่วนช่องหน้าลูกตาจะเห็นเลนส์ตาขุ่น
ตรวจพิเศษ: ตรวจด้วยเลเซอร์ เพื่อประเมินการทํางานของประสาทตา
การรักษา
ผ่าตัดเอาต้อกระจกออกแล้วฝังเลนส์แก้วตาเทียมเข้าไปในลูกตา
การพยาบาล
อย่าสะบัดหน้าแรงๆ หากจะไอให้สูดหายใจเข้าลึกๆ เวลาไอให้อ้าปากกว้างๆ เพื่อลดแรงดันในลูกตา
เมื่อต้องการสระผม ต้องนอนหงายให้ผู้อื่นสระให้
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด หลีกเลี่ยงการนอนตะแคงด้านที่ผ่าตัด
แนะนําญาติเรื่องการเช็ดตาอย่างสะอาดปราศจากเชื้อ