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ANTIBIÓTICOS EN ENDODONCIA - Coggle Diagram
ANTIBIÓTICOS EN ENDODONCIA
Uso excesivo de antibióticos y aparición de cepas bacterianas resistentes a los antibióticos es una preocupación mundial.
Infecciones odontogénicas
Son polimicrobianas
combinación de bacterias grampositivas, gramnegativas, anaerobios facultativos y anaerobios estrictos
Antibióticos
Contraindicados
pulpitis irreversible sintomática, pulpas necróticas y abscesos apicales agudos localizados.
Indicados en caso de
1)Prevención de propagación de infección 2)Abscesos apicales agudos con afectación sistémica
3) Infecciones progresivas y persistentes
Considerados en
1)pacientes con enfermedades sistémicas con inmunidad comprometida
2) pacientes con una capacidad de defensa congénita localizada o adquirida alterada
Ejemplo
pacientes con endocarditis infecciosa, válvulas cardíacas protésicas o reemplazo articular protésico reciente.
penicilina VK, combinada con metronidazol para cubrir las cepas anaeróbicas, se recomienda amoxicilina (sola o junto con ácido clavulánico) debido a una mejor absorción y menor riesgo de efectos secundarios.
En caso de alergia a la penicilina confirmada, las lincosamidas como la clindamicina son el fármaco de elección.
La prescripción de antibióticos por parte de los dentistas debe ser limitada
Uso inadecuado
1) Genera resistencia a los antibióticos
2) Malgasta los recursos
3)aumenta el riesgo de reacciones anafilácticas potencialmente fatales
4)expone a las personas a efectos secundarios innecesarios
En odontología, la prescripción de antibióticos es empírica
l tratamiento se decide sobre una base presuntiva, prescribiéndose antibióticos de amplio espectro
Prescripción de antibióticos en endodoncia en Europa
amoxicilina fue el antibiótico de primera elección prescrito en la infección endodóntica
Turquía -- la ampicilina era el antibiótico de primera elección para las infecciones endodónticas
Pacientes alérgicos--la eritromicina y la clindamicina fueron los antibióticos preferidos.
Duración de la terapia con antibióticos
no se ha definido con precisión, odontólogos consideran que las infecciones bacterianas requieren 'un ciclo completo' de terapia con antibióticos , existe tendencia general a administrar durante 3 a 7 días
uso prolongado de antibióticos destruye la flora comensal en la cavidad oral y otros sitios del cuerpo y termina la resistencia a la colonización
Uso de antibióticos sistémicos en el tratamiento de lesiones traumáticas de los dientes
lesiones dentales más comunes en los jóvenes
Asociación Internacional de Traumatología Dental
Lesiones por luxación para dentición permanente
no recomiendan el uso de antibióticos sistémicos en el tratamiento de lesiones por luxación o en dientes con fracturas radiculares
administración de antibióticos podría estar indicada a discreción del médico cuando la lesión se acompaña de un traumatismo de tejidos blandos que requiera intervención
Replantación de dientes avulsionados
Antibióticos sistémicos para pacientes con avulsión de un diente permanente, que se replanta
efectos positivos en la cicatrización periodontal y pulpar en estudios experimentales, específicamente mediante la aplicación tópica
Uso de antibióticos tópicos en endodoncia
Recubrimiento pulpar
aplicación de un agente protector a una pulpa expuesta (recubrimiento directo)
retener una capa delgada de dentina sobre una pulpa casi expuesta (recubrimiento indirecto)
se debe utilizar MTA u otros materiales a base de silicato de calcio una vez que se haya abordado la causa de la enfermedad
Tratamiento de conductos
La evidencia no respalda el uso de antibióticos tópicos durante el tratamiento de conducto.
Procedimientos de endodoncia regenerativa
La mezcla de antibióticos compuesta por ciprofloxacina, metronidazol y minociclina conocida como pasta triple antibiótica (TAP) o '3mix' ha sido hasta la fecha el medicamento intracanal más utilizado en REP
Efectos secundarios de los antibióticos utilizados en procedimientos de endodoncia regenerativa
Decoloración de dentina
Avulsion dental
aplicación tópica de antibióticos en un diente que se va a replantar después de la avulsión para mejorar la cicatrización
Uso sistémico de antibióticos en infecciones endodónticas
ABSCESOS
Tener cuidado con el desarrollo de celulitis en casos de absceso apical agudo en el que el trasudado y el exudado se diseminan a través de espacios intersticiales y tisulares
Lograr el drenaje
VENTAJAS
1) alivio del paciente mediante la eliminación de productos tóxicos
2) antibiótico penetra más fácilmente en el espacio infectado
Alta de circulación sanguínea en el conducto radicular en estos escenarios impide que los antibióticos lleguen al área; son ineficaces para eliminar los microorganismos
Tipos de antibióticos y dosis recomendadas en endodoncia
1) Penicilina VK
2) Amoxicilina con o sin ácido clavulánico
3) Clindamicina
4) Azytromicina
5) metronidazol
Profilaxis antibiótica para pacientes médicamente comprometidos
existen pocas condiciones de riesgo en las que se demuestra que la profilaxis con antibióticos puede ser beneficiosa para el paciente junto con los procedimientos dentales
puede haber otros grupos de pacientes en los que la profilaxis con antibióticos puede ser beneficiosa
Pacientes inmunodeprimidos
el tratamiento debe planificarse en estrecha colaboración con los médicos.
Pacientes con locus minoris resistentiae
La profilaxis con antibióticos se ha considerado durante mucho tiempo como la mejor práctica para todos los pacientes con defectos cardíacos congénitos complejos, válvula cardíaca protésica o antecedentes de endocarditis infecciosa
El uso de antibióticos sistémicos en endodoncia debe limitarse a casos específicos para evitar su prescripción excesiva
Andrea Chagollán Gudiño Farmacología en Odontología
Docente: Elizabeth Madla
