Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบหลักประกันสุขภาพ - Coggle Diagram
ระบบหลักประกันสุขภาพ
สิทธิการได้รับเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
คาบริการทางการแพทย์ ค่าบริการทางการพยาบาล ค่าตรวจวินิจฉัยโรค
ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบําบัดรักษาโรค
ค่าจ้างผู้พยาบาลพิเศษ ค่าธรรมเนียมพิเศษ
ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ ค่าเลือดและส่วนประกอบของเลือดหรือสารทดแทน ค่ายาหรืออาหารทางเส้นเลือด ค่าออกซิเจน
คาตรวจครรภ์
คาห้องและค่าอาหาร ตลอดระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาพยาบาล
คาฟืนฟูสมรรถภาพร่างกายและจิตใจ
คาใช้จ่ายเพื่อเป็ นการเสริมสร้างสุขภาพและป้องกนโรค
คาใช้จ่ายอื่นที่จําเป็ นแก่การรักษาพยาบาลตามที่กระทรวงการคลังกาหนด
สิทธิรักษาพยาบาลของคนไทย
คนไทยที่ยังไม่ได้รับการค้มครองสิทธิการรักษาพยาบาลจากรัฐ
เด็กแรกเกิดที่ไม่มีสิทธิสวัสดิการการรักษาพยาบาลข้าราชการจากพอแม
บุตรข้าราชการที่บรรลุนิติภาวะหรือสมรส
บุตรข้าราชการคนที่ 4ขึ้นไป
ผู้ประกนตนที่ขาดการส ั ่งเงินสมทบกองทุนประกนสังคม ั
ข้าราชการที่เกษียณอายุหรือออกจากข้าราชการโดยมิได้รับบํานาญ
ผู้ประกอบอาชีพอิสร และไม่ได้เป็ นผู้ประกนตน
ช่องทางการตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาล
ติดต่อด้วยตนเองได้ที่ รพสต./โรงพยาบาลของรัฐ/สสจ/สปสช
โทร.1330กด 2 ตามด้วยเลขประจําตัวประชาชน 13 หลัก
www.nhso.go.th
ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ
รัฐบาลได้จัดให้มีขึ้นโดยใช้เงิน
งบประมาณจ่ายเป็ นเงินสวัสดิการ
มีเพื่อแบ่งเบาภาระข้าราชการซึ่ง
เมื่อเจ็บป่ วยทางราชการก็ให้การ
ดูแลอยางเต็มที่
สิทธิหลักประกันสขภาพ
การสร้างเสริมสุขภาพและป้องกนโรค ั
การคลอดบุตร
บริการทันตกรรม
การตรวจ การวินิจฉัย การรักษา
ายาและเวชภัณฑ์
าอาหารและค
าห้องสามัญ
การจัดการส่
บริการแพทย์แผนไทย
บริการฟืนฟูสมรรถภาพคนพิการ
บริการที่ไม่ค้มครอง
การรักษาภาวะมีบุตรยาก / การผสมเทียม
การเปลี่ยนเพศ / การกระทําใดๆ เพื่อความสวยงาม
การตรวจวินิจฉัยและรักษาใดๆ ที่เกินความจําเป็ น
การรักษาที่อยูระหว
่ างการค้นคว้าทดลอง ่
การบาดเจ็บจากการประสบภัยจากรถ
การบําบัดรักษาและฟื
้นฟูผู้ติดยาและสารเสพติด
โรคที่ใช่ระยะเวลารักษาเป็ นผู้ป่ วยในเกิ
น 180วัน
การเปลี่ยนถ่
ายอวัยวะ
หลักการสําคัญของการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ต้องจัดให้มีการบริบาลสุขภาพให้ครอบคลุมถ้วนหน้าบนฐานความจําเป็ นทางเวชกรรม ไม่ใช่ความสามารถในการจ่าย
ต้องจัดให้มีการบริบาลสุขภาพตลอดช่วงชีวิตอยางครบวงจร
ต้องปรับแต่งการบริบาลให้สอดคล้องกบความจําเป็ น
ต้องตระหนัก สนับสนุน และสร้างคุณค่าให้แก่บุคลากร
ต้องทํางานร่วมกบผู้อื่นเพื่อความมั ั นใจในการบริบาลไร้ชนชั ่ ้นแกวมกบผู้อื่นเพื่อความมั ั นใจในการบริบาลไร้ชนชั ่ ้บุคคลทุกคน
ต้องทํางานอยางต ่อเนื่อง เพื่อปรับปรุงคุณภาพการบริบาล
ต้องช่วยธํารงให้ประชาชนมีสุขภาพแข็งแรง
ต้องเคารพความลับของบุคคลแต่
ละคน
ระบบประกันสังคม (social Insurance)
เป็ นบริการสาธารณะระยะยาวอย่
างหนึ่ง ที่รัฐบาลดําเนินการ
ให้แก่บุคคลผู้มีรายได้ด้วยการให้นายจ้างและลูกจ้างร่
วมกนจ
ั ่ายเงิน
สมทบเข้ากองทุนประกนสังคม
กองทนเงินทดแทน (Workmen Compensation Fund :WCF)
กองทุนที่ให้การประกนการประสบอันตราย รวมทั ังโรคหรือการเจ็บป่ วยอันเนื่องจากการทํางานรับอค่ารักษาพยาบาลน 300,000 บาทต
กองทนประกันสังคม
เริ่มให้มีกฎหมายวาด้วยการประก ่ นสังคมตั ั
้
งแต
่
พ.ศ. 2495 ในสมัยจอม
พลแปลก พิบูลสงคราม เป็ นนายกรัฐมนตรี
กองทุนหนึ่งในสํานักงานประกนสังคม เรียกว ั ่
า กองทุนประกนสังคม ั
เพื่อเป็ นทุนใช้จ่
ายให้ผู้ประกนตนได้รับประโยชน์ทดแท ั
น
ระบบหลักประกันสขภาพแห่งชาติ
สิทธิของคนไทยทุกคนในการได้รับบริการสาธารณสุขที่มี
มาตรฐานอย
่างทัวถึง ด้วยเก ่ ียรติและศักดิ
์ศรีที่เท่าเทียมกน โดยภาระ ั
ด้านค่าใช้จ่ายในการใช้บริการไม่เป็ นอุปสรรคที่บุคคลจะได้รับสิทธิ
รัฐบาลและระบบประกันสุขภาพ
รัฐบาลต้องมีบทบาทหลักเป็ น ‘ผู้นํา’ ที่ทําให้เก
ิ
ดความ
่วมมือกนของชุมชนต
างๆ และทําให้คนในสังคมยินดีร
่วมมือกน
เพื่อให้การพัฒนาระบบประกันสุขภาพดําเนินไปในทิศทาง
เดียวกน โดยอาจต้องใช้กฎหมายเข้ามาบังคับควบคู ั ่ไปด้วย