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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEFROUROLOGÍA image - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS
EN NEFROUROLOGÍA
image
Anatomía de los riñones
funcion
mantener constante el volumen y la compensación
del medio interno
eliminar productos de desechos,
sitúan en la fosa lumbar, a los lados de la columna vertebral, extendiéndose
desde D12 hasta el L3,
unidad básica del riñón
la nefrona
,
funcion
actividad filtrante sobre la sangre
-obtención- de la orina.
composicion de orina
(95%), las sales minerales y las sustancias orgánicas,
sobre todo urea y ácido úrico
Creatinina
metabolismo de
la vitamina D,
Trazadores renales
Trazadores que se eliminan por filtración glomerular
-DTPA-
99mTc
-EDTA.
marcado con 51C
Trazadores que se eliminan por secreción tubular
MAG3
marcado con 99mTc-
OIH
marcado con 123I o con 131I
Trazadores captados por las células parietales de los túbulos renales
DMSA .
marcado con 99mTc
Renograma isotópico
Radiofármacos
99mTc-DTPA .
se elimina por filtración glomerular,
99mTc-MAG3
se elimina por
secreción tubular
Técnica de adquisición
instrumentación
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior, centrada en 140 keV.
Matriz: habitualmente, 64x64
Radiofármaco
10 mCi (370MBq) de 99mTc-DTPA o 3 mCi (111MBq) de 99mTc-MAG3 por
vía intravenosa.
Posición del paciente
decúbito supino,
gammacámara a la espalda (proyección posterior),
Preparación previa del paciente
30 min / 1 hora antes de iniciar el estudio el paciente debe ingerior alrededor de 500 ml de
agua.
Tiempo de espera
inmediatamente después de administrar el radiofármaco
Tiempo de adquisición
Procesado
ROI sobre la imagen del riñón derecho, riñón
izquierdo, aorta y vejiga.
Renograma normal
Imágenes gammagráficas secuenciales
Curva renografica
tres partes:
(fase vascular) muestra un ascenso rápido de la actividad renal que se
extiende hasta los 30-40 segundos.
La segunda fase (fase de captación) corresponde a un ascenso más lento de la
actividad renal que refleja la incorporación y tránsito intrarrenal del trazador.
tercera fase (fase de eliminación) comienza cuando predomina la eliminación sobre
la captación renal.
Aplicaciones clínicas
Diagnóstico de nefropatía obstructiva
Renograma diurético
Diagnóstico de hipertensión vasculorrenal
Renograma posterior a la administración de inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina
Seguimiento del transplante renal
Gammagrafía cortical renal
estudio estático.
Radiofármacos
99mTc-DMSA.
Técnica de adquisición
Radiofármaco
Se administran alrededor de 3 mCi (111 Mbq) de 99mTc-DMSA por vía intravenosa.
Instrumentación
Colimador: LEAP. En ocasiones Pinhole.
Ventana: 20% o inferior, centrada en 140 keV.
Matriz: 256x256.
Zoom: 2.
Preparación previa del paciente
Debe asegurarse la correcta hidratación del paciente.
Posición del paciente y proyecciones
decúbito supino,
imágenes en proyección posterior, OPD y OPI
En ocasiones se realizan proyecciones complementarias (proyecciones anterior y laterales)
Tiempo de espera
Entre 2 y 4 horas tras la administración del radiofármaco.
Tiempo de adquisición
Alrededor de 500 kc por imagen.
Procesado
ROI en las áreas renales y perirrenales y cuantificar la actividad neta
captada por cada riñón.
Imagen normal.
se aprecia la clásica imagen de alubia de los riñones,
aplicaciones
La gammagrafía puede poner de manifiesto malformaciones (riñón en herradura,
agenesia, duplicación pieloureteral, etc.) y ectopias renales (riñón pélvico).
**Cistografía isotóp
i
ca*
se estudia de la función vesical*
Técnica de adquisición de imagen
Cistografía isotópica indirecta
no se puede practica en pacientes sin control de esfínteres,
RF: 99mTc-DTPA o con 99mTc-MAG3
Cistografía isotópica directa
Preparación previa del paciente
Lavado genital.
Radiofármaco
0,5 a 1 mCi (de 18,5 a 37 Mbq) de 99mTc,
99mTc-SC o 99mTc-DTPA diluidos en suero fisiológico.
Instrumentación
Colimador: LEAP.
Ventana: 20% o inferior, centrada en 140 keV.
Matriz: 64x64 o 128x128 (estudio dinámico) y 256x256 (estudio estático).
Posición del paciente y proyección
Tiempos de adquisición
una imagen cada 5-10 segundos durante 15-20
minutos valorando las distintas fases del estudio
Las imágenes estáticas pre y
posmiccionales se adquieren acumulando 300-400 kc por proyección.
Procesado
no hace falta procesado del estudio ya que el reflujo se detecta visualmente.
Gammagrafía escrotal o testicular
vascularización del
testículo,
dolor escrotal
agudo.
Técnica de adquisición de imagen
No requiere preparación alguna.del paciente
Radiofármaco
cualquiera
Posicion paciente : En decúbito supino. Es especialmente importante en este estudio colocar adecuadamente
Instrumentación
Ventana: 20% o inferior, centrada en 140 keV.
Tiempo de espera
No hay
Colimador: LEAP. En niños pequeños PINHOLE
Tiempo de adquisición y secuencia del estudio
imágenes a razón de una cada 2
segundos durante el primer minuto.
una o dos imágenes estáticas acumulando 500 kc
para cada una.
