Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติระบบทางเดินอาหาร, นางสาววรรณวิศา เสือด้วง 634N46131 - Coggle…
ความผิดปกติระบบทางเดินอาหาร
Inflammatory bowel disease: IBD
ลำไส้อักเสบ
ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายผิดปกติ มีการสร้างเม็ดเลือดขาวในเยื่อบุทางเดินอาหารมาก เกินไป ส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและนำไปสู่การอุดตันของลำไส้
การตรวจวินิจฉัย
-การซักประวัติทางพันธุกรรม
-ตรวจบริเวณช่องท้องและทวารหนัก (sigmoidoscopy)
-การเพาะเชื้อ \ตัดชิ้นเนื้อ ตรวจ
อาการแสดง
-ปวดเกร็งช่องท้อง
-เป็นไข้
-ท้องเสีย มีตังแต่ถ่ายเพียงไม่กี่ครั้งไป
จนถึงถ่ายบ่อยมากตลอดทังวัน ส่วน ใหญ่มีมูกเลือดปะปน
การรักษา
-ให้ยาลดการอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
-Crohn disease อาจได้รับยากดภูมิต้านทาน
-งดอาหารไขมัน
-เน้นอาหารที่มีกากใย
ภาวะแทรกซ้อน
-fistula
-toxic megacolon
โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ (Diverticulosis)
โรคที่มีการเกิดกระเปาะหรือถุงโป่ง (เรียกว่า diverticula) ยื่นออกมา ทางด้านนอกของผนังลำไส้
อาการแสดง
ปวดเหมือนถูกบีบบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
ท้องผูก แน่นท้อง ท้องอืด
มีไข้ ตรวจพบ WBC สูงขึน
การรักษาโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ (Diverticulosis)
Acute diverticulitis ท้าการผ่าตัดที่เรียกว่า “Three-stage operation”
ท้องผูก (Constipation)
ถ่ายอุจจาระแข็ง หรือเป็นลาเล็กลง
จำนวนความถี่ในการถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 คร้ังต่อสัปดาห์
เจ็บท่ีทวารหนักเวลาถ่ายอุจจาระ มีอาการเรอ ท้องอืด และความรู้สึกเหมือนว่าถ่ายอุจจาระไม่สุด
ท้องเสีย (Diarrhea)
การเพิ่มจำนวนครั้งและเพิ่ท ปริมาตรของสารน้ำในอุจจาระ (ปกติราว 150 ml)
Osmotic diarrhea
ลำไส้ดูดกลับ พบบ่อยจากเกิดการขาด lactase enzyme ท้าให้ย่อย lactose ไม่ได้
Secretory diarrhea
เกิดจากหลั่ง mucosal secretion มาก ส่งผลขัดขวางการดูดซึม Nacl มักเกิดจาก Bacterial enterotoxin (E.coli, Cholera)
Motility diarrhea
เกิดจากการผ่าตัด
Gall stones
ชนิดของนิ่งในทางเดินน้ำดี
Cholesterol stones
พบในโรคถุงน้ำดี ตับอ่อน ล้าไส้เล็ก คนอ้วน เพศ หญิง อายุกลางคน
Bilirubin stones (Pigment stones)
พบใน โรคตับแข็ง คนสูงอายุ
สาเหตุและกลไกการเกิด
Bilirubin stones (Pigment stones)
Cholesterol stones
อาหารที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวมาก
ยาลดละดับไขมันในเลือด เช่น Colfibrate, Cholestyramine
ยาคุมก้าเนิด
อาการแสดง
ปวดท้องแบบปวดปิด (biliary colic) มีนิ่วไป อุดตันท่อน้ำดี
คลื่นไส้ อาเจียนและ เหงี่อออก
ดีซ่าน
ท้องอืด ท้องเฟ้อ แนนบริเวณลิ้นปี่ เวลากินอาหารไขมันสูง เป็นอาการเร่ิมแรกของนิ่วในถุงน้ำดี
มีไข้หนาวส่ัน จาการอักเสบของถุงน้ำดี
Pancreas
แบ่งเป็น 4 ส่วน
Head วางชิดกับ duodenum
Neck
Body ทอดตัวขวางมาทางด้านซ้าย
Tail ปลายสุดทอดไปจรดกับม้าม
ลักษณะทางจุลกายวิภาคศาสตร์ เป็น 2 ส่วน
เปลือกหุ้ม (stroma/capsule)
เนื้อต่อม (parenchyma)
Exocrine gland แบ่งได้ 2 ส่วนย่อย
Secretory portion สร้าง secretion
Acinar cell สร้าง pancreatic enzyme หลาย
ชนิดหรือเรียกว่า pancreaticjuice
Centroacinar cell อยู่กลาง pancreatic acinus
ติดสีจางกว่า acinar cell รูปร่าง low cuboidal shape บุ รอบส่วนปลายของ intercalated duct ทำหน้าที่หลั่ง bicarbonate rich alkaline fluid
Duct portion เร่ิมจาก intercalated duct รวมเป็น interlobular duct ซึ่งอยู่ระหว่าง lobule และส่งต่อไปยัง main pancreatic duct
Sengstaken Blakemore tube
Esophageal varices
ภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ SB tube
Airway obstruction
aspirate
Pancreatic secretion
Aqueous component : ductal cells
To neutralize the acidic chyme that
reaches the duodenum
To allow optimal functioning of the enzymes
Electrolytes and water
2.Enzyme component : acinar cells
Proteolytic enzyme: Trypsinogen, Chymotrypsinogen, Proelastase, Procarboxypeptidase, α-amylase, Lipase, Prophospholipase, colipase
อาการและการแสดง
ปวดท้องใต้ลินปี่ มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน
การขยายตัวของท้อง
ในรายรุนแรงอาจ shock เพราะเสีย plasma volume
นางสาววรรณวิศา เสือด้วง 634N46131