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Síndrome Nefrótica - Coggle Diagram

- - - - Pacientes com albumina sérica maior que 2 g/dL, ritmo de filtração glomerular abaixo de 50% e presença de hipertensão arterial
    - - Pacientes com a albumina plasmática menor que 2 g/dL, hipotensão postural e ritmo de filtração glomerular maior que 75%
  - - - Alterações no citoesqueleto por deficiência da proteína podocina
      - Alterações na expressão da proteína nefrina que ocupa os espaços podocitários
      - À microscopia eletrônica observa-se fusão podocitária com perda da membrana da fenda podocitária
  - - - Vitamina D
        
        Hiperparatireoidismo
      - Tireoxina
        
        Hipotireoidismo
      - transferrina
        
        Anemia hipocrômica microcítica
      - Antitrombina III
        
        Hipercoagulabilidade
  - - - ocorre em decorrência da redução da depuração e em menor grau do aumento da sua biossíntese
        
        diminuição da atividade da lipase hepática e da lipase lipoproteica no endotélio e tecidos periféricos
        
        Aumento de HDL imaturo no plasma com redução no efluxo de colesterol
        
        a redução da pressão oncótica, secundária à hipoalbuminemia, estimula diretamente a síntese hepática de lipoproteínas
  - - - níveis plasmáticos elevados de fatores V, VII e VIII
      - Hiperfibrinogenemia
    - - Não há fibrinólise na ausência de plasmina
- - - - HAS em 1/3 dos pacientes
      - 60% apresentam hematúria
      - proteinúria persistente e perda de função, o que ocorre 5 a 20
        anos após a apresentação
      - Na primária ocorre de forma abrupta e na secundária de maneira insidiosa
    - - Principal causa de sd nefrótica no adulto
      - É o padrão mais comum entre as causas de sd. nefrótica no Brasil
  - - - A maioria dos pacientes apresenta-se com síndrome
        nefrótica, e a proteinúria é não seletiva
      - A hematúria ocorre em 50% dos casos, e a leucocitúria é rara
      - A hipertensão é pouco frequente, somente em 10 a 30% dos pacientes, porém é comum na evolução para perda de função
        renal.
    - - Tem seu pico de incidência é entre 30 e 50 anos
      - Além da forma
        primária, pode também ser encontrada associada a infecções como hepatite B e C, medicamentos como sais de ouro, a alguns tumores sólidos e ao LES
      - Predominante em homens (2:1)
  - - - Início agudo com edema intenso e generalizado, proteinúria maciça, hipoalbuminemia, hiperlipidemia
        
        Pacientes adultos (prevalência de 20%) podem associar-se à hipertensão arterial e a injúria renal aguda
    - - Principal causa de síndrome nefrótica em crianças
      - Mais de 80% dos casos ocorrem em crianças (principalmente entre 2 e 6 anos)
      - Predomínio no sexo masculino
  - - - mais frequente entre os 8 e os 16 anos de idade
    - - Sd nefrótica em 50% dos casos
      - Sd. nefrítica, com hematúria micro ou macroscópica, edema, e hipertensão arterial em 25% dos pacientes
      - Hematúria e proteinúria detectados incidentalmente no restante dos pacientes
      - Disfunção renal em pelo menos metade dos pacientes
- - - - 8 a 12 semanas (até 6 meses com desmame gradual)