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FISIOPATOLOGÍA SUPRARRENAL - Coggle Diagram
FISIOPATOLOGÍA SUPRARRENAL
Aldosterona
Capsula
Zona glomerulosa
Cortisol
Zona fasciculata
Esteroides eje hipotálamo - hipófisis
• CRH:
Hormona liberadora
de corticotropina
ACTH:
Hormona
corticotropina
:check:Sintetizada en hipófisis anterior a partir del péptido Pro-opiomelanocortina (POMC)
:check:Péptido de 39 a.a.
:check:Secreción regulada por CRH, stress y ritmo circadiano, e inhibida por cortisol
:check:AVP (arginina vasopresina) potencia secreción estimulada por CRH
Glucocorticoides: acciones
Metabolismo hidratos de carbono, proteínas y lípidos
Aumento glicemia
Piel, músculo y tejido conectivo
Disminución síntesis colágeno
Presión arterial y sistema renal aumenta PA, aumenta la sensibilidad a catecolaminas
Sistema inmune
Inmunosupresión, linfopenia
Acción antiinflamatoria y
antialérgica
Sistema nervioso central
aumento de la excitabilidad
neuronal
Sist gastrointestinal
aumento de la secreción HCl
Aldosterona
Principales estímulos son Angiotensina II y potasio
ATII es estimulada por renina
Secretada de zona glomerulosa
En forma menos importante modulada por ACTH
Aumenta la reabsorción renal de Na y H2O
Aumenta la excreción renal de K
Síndrome de Cushing: Etiología
ACTH dependiente
Secreción ectópica de ACTH
Secreción ectópica de CRH
Enfermedad de Cushing : Adenoma hipofisiario
secretor de ACTH (70% de casos)
Iatrogenico
Signos
Adiposidad centrípeta
con joroba de búfalo
Piel delgada
Cara de luna
Equimosis
Estrías rosadas
Disminución de la masa
muscular
HTA
Osteoporosis
Diabetes
Disminución de
crecimiento
Hipogonadismo
Sintomas
Hirsutismo
Aumento de peso
Depresión o psicosis
Fracturas
Debilidad muscular
Irregularidad menstrual
Insuficiencia Adrenal
Es la manifestación clínica de una deficiente producción o acción de los esteroides adrenales.
Insuficiencia Adrenal Primaria
Síntomas
hipotensión ortostática
hiperpigmentación en piel
dolor abdominal
anorexia
fatiga
debilidad
Etiología
Metástasis
Mama
Colon
Pulmón
Estómago
Sarcoma de Kaposi
Linfoma
Infarto o hemorragia suprarrenal
Factores predisponentes:
Alteraciones de la coagulación
Shock traumático
Sepsis
Infecciosa
Micosis
Sida
Tuberculosis
Drogas
Aminoglutetimida
Metopirona
Ketoconazol
Mitotano
Autoinmune
Intervienen mecanismos de inmunidad humoral y
celular con destrucción de la corteza.
Los anticuerpos pueden reaccionar con cualquiera de las enzimas de la esteroideogénesis, más comúnmente con la 21 hidroxilasa.
Aislada
Es la causa más común de ISP (80 %)
Sindrome poliglandular autoinmune tipo 1
Sindrome poliglandular autoinmune tipo2
Otras
Insuficiencia Adrenal
Secundaria
Etiología:
Administración de glucocorticoides sintéticos
Déficit aislado de ACTH
Enfermedad hipotálamo hipofisaria
Sarcoidosis
Apoplejía hipofisaria
Macroadenoma hipofisario
Hipofisitis
Cirugía