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INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO, transmural, image - Coggle Diagram

- - - - As alterações Eletrocardiográficas de um paciente
        com IAM são principalmente a presença de um supra do segmento ST (>/= 1mm ou se em V2-V3, >/= 2mm em homens ou 1,5 mm em mulheres) em duas ou mais derivações consecutivas, onda T aumentada de tamanho e mais aguda, arritmias cardíacas, bloqueios de ramo e atrasos
        da condução.
    - - é usado para localizar e quantificar o infarto, ele estima a fração de ejeção e vê se há complicação mecânica
  - - - CK-MB: Predomina no músculo cardíaco;
        CK-MM: Musculatura esquelética;
        CK-BB: Presente no cérebro
      - Aumenta após 3-6h e seu pico é em 24h, voltando
        ao normal em 2 ou 3 dias
      - CK-MB marcador usado para o diagnóstico de IAM;
    - - Regulação do complexo de contração do músculo
        cardíaco
      - Padrão ouro por enquanto
      - Aumenta 4-6h após o infarto, pico em 12-24h e volta o normal entre 4 e 7 dias
      - Existem 3 tipo: I, T, C, porém as usadas para
        diagnóstico do infarto do miocárdio são a T(cTnT) e I(cInI);
    - - Presente no músculo cardíaco e liberada
        rapidamente após a lesão.
      - Primeiro marcador a se elevar, de 1-3h após a
        lesão, retornando ao normal após 24h e com pico em 12h.
      - NÃO É CARDÍACO ESPECÍFICO
      - Fazer a coleta de modo seriado, de 3, 6 e 9 horas para acompanhar a curva de marcadores da lesão miocárdica;
- - - - DOR SUBESTERNAL QUE IRRADIA PARA O PESCOÇO, MANDÍBULA, BRAÇO ESQUERDO, REGIÃO EPIGÁTRICA E REGIÃO INTER ESCAPULAR VERTEBRAL
    - - TIPO CONSTRITIVA, APERTAMENTO, QUEIMAÇAO E SUFOCAÇÃO.
    - - FALTA DE AR ou RESPIRAÇÃO ENCURTADA
        
        DEVIDO A BAIXA CONTRATILIDADE DO MIOCÁRDIO LEVANDO AO EDEMA E CONGESTÃO PULMONAR
    - - NAÚSEAS E VOMITOS
        
        SEM RELAÇÃO COM ALIMENTOS
    - - TRANSPIRAÇÃO PROFUSA
        
        SUOR FRIO ABUNDANTE
    - - 10 A 15% SÃO ASSINTOMÁTICOS E ASSOCIADOS AOS PACIENTES IDOSOS E/OU COM DM. DENTRE ELES AS MULHERES E OS PAC COM IC.
        
        A MAIORIA DOS PACIENTES JA APRESENTARAM SINAIS PRÉVIOS DIAS ANTES DO IAM, PROPRIAMENTE DITO.
        
        OS IAM ACONTECEM GERALMENTE PELA MANHÃ CEDINHO, APÓS ALMOÇO E DURANTE ATIVIDADE FÍSICA
        
        EXISTEM ALGUMAS PECULIARIDADES NA CLÍNICA DO INFARTO QUANDO AVALIAMOS A IDADE DO INDIVIDUO E O SEXO.
    - - DESCORAMENTO DA PELE E MUCOSAS
    - - DIFICULDADE PARA DORMIR
    - - INQUIETAÇÃO
    - - FADIGA E FRAQUEZA GENERALIZADA
    - - SENSAÇÃO DE DESMAIO EMINENTE
    - - SECA
    - - OCORREM ARRITMIAS
    - - RESULTADO DA BAIXA OXIGENAÇÃO CEREBRAL E BATIMENTO IRREGULAR DO CORAÇÃO
- - - - 1º - Ocorre um rompimento abrupto de uma placa ateromatosa.
      - 2º - As plaquetas aderem, se agregam, tornam-se ativadas e liberam potentes agregadores secundários, incluindo o tromboxano A2, a adenosina difosfato e a serotonina.
      - 3º - Um vasoespamos é estimulado por agregação plaquetária e liberação de mediadores.
      - 4º - Outros mediadores ativam a via extrínseca da coagulação, aumentando o volume do trombo.
      - 5º - Dentro de minutos o trombo pode evoluir para oclusão completa da luz do vaso coronariano.
    - - A obstrução arterial coronariana bloqueia o suprimento sanguíneo do miocárdio, levando a profundas consequências funcionais, bioquímicas e morfológicas.
      - Após segundos de obstrução vascular, cessa a glicólise aeróbica dos miócitos cardíacos, levando a uma inadequada produção de adenosina trifosfato ( ATP).
      - Consequentemente, irá ocorrer uma importante perda da contratilidade, dentro de um minuto ou mais depois do início da isquemia.
      - Dentro de 20 a 40 minutos, a isquemia se torna grave, causando lesão irreversível e morte dos miócitos e, consequentemente, a necrose do músculo cardíaco.
  - - - Quando o trombo é totalmente oclusivo, tem-se uma Síndrome Aguda Coronariana Com Supra do Seguimento ST, que vai evoluir com um quadro de infarto com Q ou transmural
    - - Quando o trombo é suboclusivo, ou seja não impede totalmente a passagem de sangue, vai gerar uma Síndrome Aguda Coronariana Sem Supra do Seguimento ST e isso vai evoluir para um infarto sem onda Q. Chama-se Infarto sem Q, infarto não Q ou subendocárdico.
  - - - Ocorre segundo, minutos após a oclusão coronariana.
        
        Ondas T positivas e pontiagudas que geralmente precedem o surgimento do supradesnivelamento ou acontecem associadas com discreto supra de ST com concavidade para cima.
    - - Nas primeiras horas da oclusão.
        
        Supradesnivelamento do seguimento ST com convexidade para cima, o surgimento da onda Q patológicas e redução progressiva da onda R.
    - - Após semanas;
        
        Normalização do segmento ST associadas a permanência de, ondas Q patológicas e ondas T invertidas
    - - Após 12h
        
        Supradesnivelamento de ST com concavidade para baixo, ondas T invertidas e ondas Q comumente na ausência de onda R (complexo QS)
  - - - A necrose isquêmica envolve
        toda ou quase toda a espessura da parede ventricular irrigada por uma única artéria coronária.
    - - A área de necrose isquêmica é limitada ao terço interno ou, no máximo, à metade da parede ventricular.
      - região do miocárdio com menor irrigação sendo mais vulnerável a qualquer redução do fluxo coronariano
  - - - Sequência progressiva de alterações morfológicas: * típica necrose isquêmica por coagulação seguida de inflamação e reparo;
    - - pós-infarto até 12 horas após a lesão, o miocárdio se apresenta pálido e levemente edemaciado.
      - Entre 18-36 horas sua coloração é castanho ou vermelho-púrpura, com exsudato serofibrinoso
      - após 48 horas, o infarto se torna cinzento e com linhas finas e amarelas
      - Após 10 dias, o músculo necrosado é removido por células mononucleares, levando à cicatrização completa em dois a três meses.
    - - A oclusão coronariana pode gerar uma dilatação ventricular aguda, caracterizada por adelgaçamento e distensão da região infartada
      - Ocorre o deslizamento de grupos musculares necróticos devido à desintegração do colágeno interfibrilar
    - - Diferentes graus de dilatação cavitária resultante do processo de hipertrofia que envolve os ventrículos e manifesta-se como resposta ao aumento do estresse parietal
      - Acúmulo anormal de colágeno (fibrose) nas áreas viáveis do miocárdio, tanto no ventrículo infartado como também no outro.
    - - Conjunto de adaptações em que ocorrem modificações no volume, massa, composição e geometria cardíacas.
- - - - Atua na dissolução de um trombo ou coágulo sanguíneo. Tecnicamente, essa classe de medicamentos é capaz de ativar uma substância no sangue denominada plasminogênio. O plasminogênio, por sua vez, tem o potencial de desmanchar o trombo e restaurar o fluxo sanguíneo normal
    - - Procedimento por meio do qual o cirurgião utiliza um segmento de artéria ou veia para desviar sangue da aorta para as artérias coronárias
    - - exame invasivo que pode ser realizado de forma eletiva, para confirmar a presença de obstruções das artérias coronárias ou avaliar o funcionamento das valvas e do músculo cardíaco - especialmente quando está sendo programada uma intervenção (angioplastia)
    - - Procedimento que permite abrir uma artéria do coração muito estreita ou que ficou bloqueada pelo acúmulo de colesterol, melhorando a dor no peito e evitando o surgimento de complicações graves
        
        • Angioplastia por balão: é usado um cateter com um pequeno balão na ponta que abre a artéria e torna a placa de colesterol mais achatada, facilitando a passagem do sangue;
        
        • Angioplastia com stent: além de abrir a artéria com o balão, neste tipo de angioplastia, é deixada uma pequena rede no interior da artéria, que ajuda a mantê-la sempre aberta.
  - - - Potente efeito no tratamento da dor crônica ou aguda muito intensa
    - - Dilatam vasos colaterais que permitem maior quantidade de sangue passar pelo miocárdio. Também reduzem o trabalho cardíaco ao reduzir a tensão arterial periférica.
    - - Inibem a formação do trombo induzido predominantemente por plaquetas sem interferir de forma significativa nos demais segmentos da coagulação
    - - Reduzem a FC, PA e contratilidade, assim diminui a carga de trabalho cardíaco e demanda de oxigênio
    - - Diminui a Angio.II e a secreção de Aldosterona. Aumenta a Bradicinina.
    - - anticoagulante de uso injetável, indicado para diminuir a capacidade de coagulação do sangue e ajudar no tratamento e prevenção da formação de coágulos que podem obstruir os vasos sanguíneos e causar coagulação intravascular disseminada
  - - - Exercícios regulares
      - Dieta: restrição calórica
      - Interrupção do hábito de fumar
      - Tratar as comorbidades, como a diabetes, HAS, obesidade..