Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PUBERDADE PRECOCE, Grupo 02 - alunos: Ana Clara Marinho Santos Bruno…

- - - - Raça/etnia
      - Presença/ausência de obesidade
      - Características clínicas
      - Estudo populacional dos EUA
        
        Meninas afro-americanas X meninas brancas
      - Estudo populacional da Dinamarca
        
        Meninas X meninos
      - A puberdade precoce é de 10 a 23 vezes mais frequente em meninas do que em meninos
  - - - Predominante no sexo feminino, em até 90% dos casos
    - - Predominante no sexo masculino, em até 75% dos casos
- - - - Crescimento do pênis sem acompanhamento testicular
- - - - Adrenarca
        
        Aumento dos andrógenos adrenais
      - Gonadarca
        
        Reativação do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal
        
        Secreção de GnRH na circulação
        
        LH
        
        Mulheres: regulam crescimento folicular, ovulação e a manutenção do corpo lúteo
        
        Homens: LH; síntese e secreção da testosterona. FSH; Ação primordial na espermatogênese
        
        FSH
  - - - Tendência de telarca e pubarca mais precoces. Sem alterações na menarca
  - - - Pubarca precoce isolada
        
        Aparecimento isolado dos pelos pubianos, sem outros sinais de virilização ou maturação sexual
        
        Associado à adrenarca
        
        maturação prematura da zona reticular do córtex adrenal
        
        Aparecimento de odor, pelos axilares, acne e aumento da velocidade do crescimento
        
        Crianças nascidas pequenas pra idade gestacional ou prematuras apresentam maior probabilidade de desenvolver pubarca precoce isolada
      - Sangramento vaginal precoce isolado
        
        Pode ocorrer na fase pré-puberal, sem outros sinais puberais e sem anormalidades
        dos genitais.
        
        Hemangiomas e verrugas intravaginais, incisões vaginais, vaginites, doença inflamatória pélvica, corpo estranho intravaginal, prolapso e carúncula de uretra, líquen escleroso e abuso sexual
        
        Causa hormonal: ingestão de estrógenos exógenos, puberdade precoce, síndrome de McCune-Albright e tumores ovarianos
      - Telarca precoce isolada
        
        Aumento unilateral ou bilateral das mamas nas meninas sem outros sinais de maturação sexual
        
        Valores das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais dentro da faixa pré-puberal normal
        
        Aumento da sensibilidade do tecido mamário às pequenas concentrações de estrogênios cicrulantes
        
        Secreção transitória de estrogênio por cistos ovarianos
        
        Secreção predominante de FSH
        
        Ingestão de alimentos com substancias que atuam como desreguladores endócrinos
    - - Decorrente da ativação prematura do eixo gonadotrófico
        
        Sem anormalidades do SNC
        
        Secundária
        
        Exposição crônica prévia a esteroides sexuais
        
        Exposição a desreguladores endócrinos
        
        Causas genéticas
        
        Idiopática
        
        Com anormalidades no SNC
        
        Hemartoma hipotalâmico
        
        Tumores
        
        Malformações congênitas
        
        cisto aracnoide, hidrocefalia, espinha bífida, displasia septo-óptica, mielomelingocele, malformações vasculares
        
        Doenças adquiridas
        
        Processos inflamatórios e infecciosos do SNC
    - - Produção autônoma dos esteroides sexuais
        
        Causas adquiridas de PPP
        
        Tumores ovarianos
        
        Germinomas
        
        Cistos foliculares autônomos
        
        Hipotireoidismo primário
        
        Tumores testiculares
        
        Causas monogênicas
        
        Puberdade precoce familial limitada ao sexo masculino
        
        Síndrome de McCune-Albright
        
        Doenças adrenais
        
        Hiperplasia adrenal congênita
        
        Resistencia ao glicocorticoide
- - - - adeno-hipófise (feminina)
        
        FSH
        
        LH
        
        Ovário
        
        Estrogênio
        
        folículos ovarianos
        
        corpo lúteo
        
        Progesterona
      - adeno-hipófise (masculina)
        
        FSH
        
        Testículos
        
        Testoterona
        
        Inibina
        
        LH
- - - - inibidor de androgênios
    - - reduz testosterona
    - - inibidores de aromatase para reduzir o estradiol
- - - - Os mecanismos fisiopatológicos desconhecidos
        
        Possíveis causam que pode agir sozinhos ou em conjunto
        
        Aumento da sensibilidade da mama ao estrogênio;
        
        níveis elevados de estrogênio;
        
        secreção de estrogênio por cistos ovarianos foliculares;
        
        aumento da produção de estrogênio dos precursores adrenais;
        
        aumento do estrogênio na dieta;
        
        ativação parcial transitória do eixo HCG com secreção predominante de folículo-estimulante (FSH) e hormônios luteinizante (LH);
        
        Inibição não ocorre
        
        Aumento da sensibilidade a a estrógenos
        
        Pequenas quantidades são suficientes para estimular o tecido mamário
    - - elevação
        precoce dos andrógenos adrenais
        
        Androstenediona, DHEA sobretudo, o DHEA-S – estão elevadas para a idade cronológica
        
        A etiologia da adrenarca precoce não é conhecida
        
        Mas é atribuída à maturação prematura da zona reticular do córtex adrenal
        
        aumento dos andrógenos
        
        aparecimento prematuro da pubarca
  - - - Defeitos gênicos na kisspeptina (KISS1) e seu receptor (KISS1R)
        
        prolonga a
        ativação das vias de sinalização intracelular
        
        incremento da amplitude de secreção de GnRH,
      - Mutações inativadoras no gene( mKRN3)
        
        potencial efeito inibitório desse fator na secreção de GnRH
    - - Fitoestrógenos, pesticidas (DDT), produtos químicos industriais (bisfenol A)
        e ftalatos
        
        Afetam o sistema endócrino por atuarem como agonistas ou
        antagonistas específicos
        
        efeitos estrogênicos, antiestrogênicos,
        androgênicos ou antiandrogênicos
    - - TUMORES E LESÕES
        NO SNC
  - - - autônoma de esteroides sexuais de origem principalmente gonadal, adrenal ou exógena, independentemente da ativação do eixo
        
        Cistos ovarianos foliculares secretam estrógenos de modo transitório
        
        Síndrome de McCune-Albright
        
        mutações somáticas ativadoras pós-zigóticas do gene GNAS1
        
        Desenvolvimento esporádico de cistos ovarianos funcionantes,
        que produzem elevações transitórias do estradiol, independentemente da secreção de gonadotrofinas
        
        Testotoxicose
        
        mutação no receptor de LH ativa as células de Leydig
        
        Testosterona elevada
        
        Cistos foliculares autônomos
        
        secretam estrógenos de modo transitório
        
        Tumores testiculares
        
        tumores de células de Leydig
        
        Elevação da Testosterona