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Asthme du nourrisson et de l'enfant - Coggle Diagram
Asthme du nourrisson et de l'enfant
Physiopathologie
Hyperréactivité bronchique : bronchospasme ; œdème muqueuse ; sécrétion de mucus
Sympômes variables en intra et inter individuel
Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
Facteurs déclenchant multiples : virus, allergies, tabac, climat
Epidémio
32% des NRS dt 50% persistera ap 6ans
2000morts/an en France
Evolution
Symptômes chroniq
Toux sèche nocturne
Toux aux rires, pleurs, contrariété, effort
Dyspnée à l'effort/refus sport
Utilisat° régulière ventoline
Symptômes aigus (exacerbation)
Durée>24h
Facteur déclenchant : allergène, virose..
Dépend degré d'obstruction bronchique
Dyspnée/signes de lutte respi
Sifflements (wheezing)
Toux sèche incontrôlable
Définition
3 épisodes dyspnéique avc râles sibilants depuis la naissance et avant 36mois
FDR ap 3ans
Tabac
Sensibilisation allergénique aux pneumallergènes domestiques
Allergie alimentaire
Atopie parentale
Dermatite atopique
Préma
Fréquence ↑ des symptômes respi ds la petite enfance
Infection à VRS, rhinovirus
Crise d'asthme
Signes de lutte respi
Wheezing
Frein expiratoire
SpO2 variable
Signes de gravité : tb conscience, sueurs, tachycardie, apathie, diff à parler, cyanose péri-bucccale
TTT crise
BDCA inhalé (Salbutamol - Terbutaline)
Aérosol-Doseur 1bouffée/2kg (max10) ttes les 15min sur 1h
Nébulisation : Salbutamol dosette 2,5mg (<16kg) ou 5mg. 3 nébu en 1h (02 6l/min)
Corticothé orale
Solupred/Célestène : 1-2mg/kg/j pdt 5jmax
Hospitalisation SB d'O2 ou signes lutte ap 1h de ttt BDCA
RAD : poursuite BDCA 7-10j + revoir ttt fond
TTT de fond
Dépend degré de sévérité
1ère intention corticoïdes inhalés (Flixotide, Bécotide)
Si insuffisant : ajout singulair, corticoïde combiné BDLA (sérétide, symbicort), ventoline au quotidien
Dépistage allergie
Rechercher rhino-conjonctivite chronique
Prick-tests à partir de 3ans (pneumallergènes, trophallergènes)
Test multiallergénique sanguin
IgE spécifiques sanguins si doute
Asthme difficile
Toujours vérifier : observance du ttt, absence facteur déclenchant environnemental, facteur favorisant (RGO, carence martiale..)
Dg différentiels : malformation pulm, corps étranger, muco... (rx tho, NfS, fer, bilan allergologiq, test sueur..
Peak Flow ou Débimètre de pointe
enfant>6ans ; en cas de symptômes; 3 tests de souffle de suite, debout prise meilleure score
Epreuve fonctionnelle respiratoire
Partielle entre 3-5ans (↑ des résistances = obstruction)
Courbe débit-volume (ap 6ans) : trble ventilatoire obstructif ou restrictif ; réversibilité ap BDCA ; capacité vitale
Suivi EFR complémentaire du suivi clinique