Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่15การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพ ทางนรีเวช - Coggle Diagram

- - - - Neisseria gonorrhea
    - - ระยะฟักตัวประมาณ 1-14 วันปัสสาวะแสบขัดปัสสาวะลาบากมีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ มีเลือดออกทางช่องคลอด คันบริเวณปากช่องคลอด (pruritus vulva) ปวดท้องน้อย
    - - ย้อมสี Gram Stain การเพาะเชื้อ , การตรวจหาหน่วยทางพันธุกรรม
    - - Ciprofloxaxin 500 mg a single dose
  - - - เชื้อ Chlamydia trachomatis
    - - ระยะฟักตัวประมาณ 7-21 วันตรวจภายในพบปากมดลูกอักเสบมักพบบริเวณ Transformation zone ของปากมดลูกท่อปัสสาวะอักเสบ (urethritis) ปีกมดลูกอักเสบ (adnexitis) ทำให้ปากมดลูกตีบตัน หรือเกิดพังผืดในอุ้งเชิงกราน (adhesion) เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ(endometritis)และโรคอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
    - - ย้อมสี Gram Stain การเพาะเชื้อการตรวจหาหน่วยทางพันธุกรรม
    - - Doxycycline 100 mg 2-3 times a day for 10-14 days
  - - - เชื้อ Treponemapallidum (เป็นแบคทีเรียชนิดเกลียว)
    - - VDRL หรือ RPR ถ้าผลบวกต้องตรวจ TPHA หรือ FTA-ABS)ถ้าให้ผลบวกแสดงว่าเป็นซิฟิลิสแน่นอน
    - - ใช้ยา Penicillin โดยรักษาได้ทุกระยะของโรค
  - - - HSV Type 1 ติดเชื้อบริเวณปาก หรือลำตัวเหนือสะดือ
      - HSV Type 2 ติดเชื้อ บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
    - - ลักษณะตุ่มใสเล็กๆคันปวดแสบร้อนในผู้ติดเชื้อครั้งแรกอาจมีอาการไข้ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - การเพาะเชื้อจากตุ่มน้ำใสๆ
    - - Acyclovir 200 mg for 5 times a day
  - - - เชื้อ Chlamydia Trachomatis Subserotype L1,L2 และ L3
    - - มีแผลอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกส่วนล่าง รูท่อปัสสาวะ แคมใหญ่ แล้วแตก
        ออกกลายเป็นแผลเล็กๆตื้นๆ ไม่เจ็บแผลอาจหายเองต่อมาผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองโตอักเสบมีหนอง
    - - การตรวจหาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ คลามัยเดีย
    - - Doxycycline 100 mg. / Erythromycin 500 mg
  - - - เชื้อ Human papilloma virus (HPV) Type 6,11
    - - ระยะฟักตัว 2-3 เดือนมีลักษณะติ่งเนื้อ สีชมพูหรือสีขาว (warts) ผิวขรุขระเป็นหยักคล้ายหงอนไก่ หรือดอกกะหล่ำ (Cauliflower) บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
    - - ตัดติ่งเนื้อ ตรวจหา Serotype ของ HPV หรือ
        ทำ Colposcope ร่วมกับป้าย 3% Acetic Acid บริเวณปากมดลูก
  - - - เชื้อ ไวรัส Poxuiridac (กลุ่ม Pox Virus)
    - - ลักษณะเป็นตุ่มแข็งเล็กๆที่มีรอยบุ๋มที่ส่วนบน (Central Umbilication)
        พบบริเวณอวัยวะเพศและหัวหน่าว ส่วนใหญ่ไม่เจ็บ ไม่คัน หายได้เองภายใน 6-9 เดือน
    - - บีบหรือเจาะรอยบุ๋มจะได้ของเหลวข้นๆสีขาวเหลืองนำไปตรวจย้อม Gram Stain จะเห็น Molluscum bodies ลักษณะเป็นรูปไข่
- - - - หรือกลิ่นที่แตกต่างจากตกขาวปกติก่อให้เกิดความรำคาญ คันช่องคลอด มีกลิ่นเหม็น
  - - - เชื้อ Candida albicans
    - - ตกขาวมีสีเหลือง หรือขาว เป็นก้อนคล้ายนมข้น ช่องคลอดบวมแดง คันในช่องคลอด ปัสสาวะแสบตอนสุด
    - - การทำ Wet smear นำตกขาวไปตรวจจะพบ Oval budding yeast หรือ Psuedohyphae
    - - ใช้ยาเหน็บ Clotrimazole 100 mg.หรือยารับประทาน Ketoconazole 200 mg. 1X2 bid
  - - - Trichomonas Vaginalis (Potozoa)
    - - ระยะฟักตัวนาน 3 สัปดาห์ ตกขาวมีสีเหลืองปนเขียวปริมาณมากมีกลิ่นเหม็น และ เป็นฟอง (Frothy) ระคายเคืองคันที่ช่องคลอด พบปากมดลูกมีจุดเลือดออกเป็นหย่อมๆ เรียกว่า Strawberry Cervix
    - - Wet smear นำตกขาวไปตรวจพบ T. vaginalis เคลื่อนไหวไปมา
    - - Metronidazole 2 gm. a single dose or 500 mg Bid x 7 days
- - - - ผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อที่ปากมดลูกหรือติ่งเนื้อที่ยื่นออกมาจากปากมดลูก
    - - ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด หรือรับประทานสมุนไพรที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
      - 2. ในหญิงตั้งครรภ์ ยกเว้นกรณีที่สงสัยว่าเป็น โรคที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งปากมดลูก
  - - - Trauma จากการคลอดจำนวนครั้งของการคลอดทางช่องคลอด
      - อายุ และวัยหมดระดู พบว่าอายุที่มากขึ้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำให้มีการฝ่อลีบของกล้ามเนื้อ ที่พยุงอวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน
      - การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง เช่น ท้องผูก ไอเรื้อรัง ยกของหนัก มีก้อนเนื้องอก
- - - - สตรีที่มีระดูครั้งแรกอายุน้อย ช่วงรอบระดูสั้นและเลือดระดูออกมาก
      - พันธุกรรม
      - พยาธิสภาพขัดขวางการไหลของระดู เช่น Imperforate hymen
      - สตรีที่ไม่มีบุตรหรือมีบุตรน้อย
    - - การซักประวัติ อาการปวดประจำเดือน การรบกวนจากอาการปวด
      - การตรวจร่างกาย ตรวจหน้าท้อง ตรวจภายใน Q-tip test
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - การผ่าตัด เลือกใช้ในรายที่ระยะของโรครุนแรง ผู้ป่วยมีอาการปวดรุนแรง
      - การใช้ยา
        
        ยาบรรเทาปวด NSAIDs
        
        Hormonal Suppression
        
        3.Combination Estrogen and Progestin Therapy Oral contraceptives, contraceptive patch และ vaginal ring
        
        4.Danazolสามารถจับกับ
        
        Progestins
        
        6.Gonadotropin-Releasing Hormone Agensts
  - - - คลำพบก้อน
      - กดเบียดอวัยวะข้างเคียงในอุ้งเชิงกราน
      - ท้องโตขึ้น
      - ปวดท้องเฉียบพลันเกิดจากการบิดของขั้ว (Torsion) การแตก (Rupture ) การติดเชื้อ (Infection)
        การตกเลือดภายในช่องท้อง
      - Bleeding per Vagina
      - เกิดการอุดตันของลำไส้ เกิดจากการโตขยายของเนื้องอกทำให้ท้องอืดอึดอัดแน่นท้อง
- - - - การผำตัด TAH with BSO with Omentectomy
      - รังสีรักษา: External radiation
      - Chemotherapy หลังการผำตัด