Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

นรีเวช, image, image, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - อายุ 40-60 ปี
      - สิ่งแวดล้อมสารเคมี มลพิษ
      - สารระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง
      - ปัจจัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิด
  - - - คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปี หรือมากกว่า 40 ปีขึ้นไป
      - คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะมีความเสี่ยงตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกเพิ่มขึ้นเป็น 5 เท่า
      - คุณแม่ที่เพิ่งตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก
      - ภาวะโภชนาการ จากการศึกษาพบว่าการรับประทานแคโรทีนน้อยและมีภาวะพร่องวิตามินเอ
      - มีประวัติประจำเดือนไม่สม่ำเสมอและประวัติการใช้ยาคุมกำเนิด
      - การสูบบุหรี่
    - - อาการของการตั้งครรภ์ เช่น ระดูขาด คลื่นไส้ อาเจียนรุนแรง
      - เลือดออกทางช่องคลอดพบบ่อย
      - มดลูกบวมโเพิ่มของ Beta-hCG ไม่พบ Fetal Heart Sound
      - มีเม็ด moles ลักษณะคล้ายเม็ดสาคูหลุดออกมาทางช่องคลอด
      - พบถุงน้ำรังไข่ชนิดTheca Lutien Cyst
    - - การยุติการตั้งครรภ์
      - การขูดมดลูกโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้า
      - การตัดมดลูกออก ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
      - การให้ยาเคมีบำบัดป้องกัน (ร่วมกับการรักษาด้วยวิธีที่ 1 หรือ 2)
- - - - ใช้ยาเหน็บ Clotrimazole 100 mg.หรือยารับประทาน Ketoconazole 200 mg. 1X2 bid
    - - ทำ Wet smear นำตกขาวไปตรวจจะพบ Oval budding yeast หรือ Psuedohyphae
    - - ตกขาวมีสีเหลือง หรือขาว เป็นก้อนคล้ายนมข้นช่องคลอดบวมแดง คันในช่องคลอดปัสสาวะแสบตอนสุด เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
  - - - ตกขาวมีสีเหลืองปนเขียวปริมาณมากมีกลิ่นเหม็น และ เป็นฟอง
  - - - การกลับเป็นซ้ำ
      - มีเลือดออกจากแผลที่ผ่าตัด
      - การติดเชื้อ
    - - มีเลือดออกจากแผล
      - มีแผลบวมอักเสบ
      - มีอาการปวดมากขึ้นกว่าเดิม
      - มีไข้ขึ้นสูง
      - มีหนองไหลออกมาจากช่องคลอด
- - - - ฮอร์โมนเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรนจากรังไข่เป็นตัวเร่งให้เกิด
    - - ระดูออกมาก (Hypermenorrhea) และมานาน
      - ก้อนในท้องน้อย (Palpable mass)
      - อาการกดเบียดอวัยวะข้างเคียง (Pressure symptom)
      - ปวดท้องน้อย (Pelvic Pain)
      - ตกขาว (Leukorrhea)
      - ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
    - - เฝ้าสังเกตอาการ ถ้าขนาดก้อนเนื้อ ไม่เกิน 12 wks. ให้มาตรวจซ้ำ ทุก 4-6 เดือน
      - รักษาด้วยยา NSAIDS บรรเทาอาการอักเสบ GnRH analogue ใช้ในผู้ป่วย Endometriosis โดยทำให้มีภาวะหมดประจำเดือนเทียม
      - การผ่าตัด Myomectomy ผ่าตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก โดยที่ยังมีมดลูกอยู่
        Hysterectomy ผ่าตัดมดลูกออกไปด้วยในกรณีที่ไม่สามารถตัดก้อนเนื้อออกได้
  - - - ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด หรือรับประทานสมุนไพรที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
      - ในหญิงตั้งครรภ์ ยกเว้นกรณีที่สงสัยว่าเป็น โรคที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งปากมดลูก
  - - - Trauma จากการคลอดจำนวนครั้งของการคลอดทางช่องคลอด
      - อายุ และวัยหมดระดู พบว่าอายุที่มากขึ้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
      - การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง เช่น ท้องผูก ไอ
- - - - Mild ไม่เกิดพังผืดหรือการดึงรังของอวัยวะ
      - Moderate เกิดพังผืดและดึงรังโดยเฉพาะบริเวณรังไข่
      - Severe เกิดการดึงรังไปยัง ligament อวัยวะเกี่ยวกับการขับถ่าย
    - - การผ่าตัด เลือกใช้ในรายที่ระยะของโรครุนแรง ผู้ป่วยมีอาการปวดรุนแรง
      - . การใช้ยา ยาบรรเทาปวด NSAIDs, Hormonal Suppression เพื่อยับยั้งการมีระดู ป้องกันการตกไข่ Progestins สามารถยับยั้งภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้
  - - - คลำพบก้อน กดเบียดอวัยวะข้างเคียงในอุ้งเชิงกราน ท้องโตขึ้น ปวดท้องเฉียบพลันเกิดจากการบิดของขั้ว
    - - แบบไม่ต้องผ่าตัดในรายเนื้องอกรังไข่ชนิดธรรมดาขนาด< 8 cm.
      - แบบต้องผ่าตัด Ovarian Cystectomy ผ่าตัดเฉพาะถุงน้ำออก อายุน้อยต้องการมีบุตร Unilateral Salpingo-Oophorectomy ผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่ออกข้างเดียว
- - - - ภาวะ Anovulatory DUB
      - 1.1 การทาให้เลือดหยุดโดยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือ โปรเจสติน หรือขูดมดลูก (Dilatation & curettage: D&C)
      - 1.2 การรักษาภาวะซีด
      - 1.3 ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
    - - ภาวะ Ovulatory DUB
      - 2.1 ใช้ยา NSAIDS ยาเม็ดคุมกำเนิด2.2 ทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก
      - 2.3 การตัดมดลูก (Hysterectomy)