Puberdade Precoce
Definição
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Diagnóstico
Tratamento
Bullying
Subgrupo 3 Profª. Andréia Zanon
Fernando
Daniel F
Walker Alves
Mariana N.
Giovanna Amorim
Paola Faria
Marília Andrade
Maria Fernanda Gonzalez
Puberdade precoce central (PPC)
Idiopático
Lesões do sistema nervoso central
Genética
Excesso de exposição a esteroides sexuais
Tumores secretores de gonadotrofina hipofisária
Precocidade periférica
Meninas
Cistos ovarianos
Tumores ovarianos
Meninos
Tumores de células de Leydig
Tumores de células germinativas coriônica humana secretoras de gonadotropina
Puberdade precoce familiar limitada pelo homem
Meninas e meninos
Hipotireoidismo primário
Esteróides sexuais exógenos e produtos químicos desreguladores endócrinos
Patologia adrenal
Síndrome de McCune-Albright
Variantes puberais benignas ou não progressivas
Telarca prematura
Bebês e crianças
Recém-nascidos
Adrenarca prematura
Pêlos púbicos da infância
Sangramento vaginal pré-púbere benigno
Puberdade precoce não progressiva ou intermitentemente progressiva
PPC
PPP
Incidência estimada de 1:5.000 a 1:10.000;
Mais comum no sexo feminino, em uma proporção de 3 a 23:1
A PPP é muito mais rara do que a PPC
Não há dados epidemiológicos de incidência e prevalência da PPP.
✔PPCI é cerca de 9x ais comum no sexo feminino
O tratamento é feito por antagonistas do GnRH
Bloqueiam os receptores do GnRH fazendo com que a Hipófise libere menos gonadotrofinas
FSH e LH em menores quantidades
alguns medicamentos: Leuprorrelina, Triptorrelina, Medroxiprogesterona, Ciproterona, gosserrelina, etc.
A puberdade é o processo de maturação biológica que, pelas modificações hormonais resulta no aparecimento dos caracteres sexuais secundários , na aceleração da velocidade do crescimento e na capacidade reprodutiva. É resultado do aumento da secreção do GnRH que vai estimular a secreção dos hormônios LH e FSH
A puberdade precoce é o início do desenvolvimento puberal em uma idade de 2 a 2,5 desvio padrão antes das normas populacionais. É definida como início dos características sexuais secundárias antes dos 8a nas meninas e dos 9a nos meninos.
PPC (Gonadotrofina Dependente idiopática)
PPP (Gonadotrofina Independente)
Endógeno
Exógeno
Exposição a medicamentos androgênicos
Testicular
Adrenal
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência 21 OH
Deficiência 11OH
Tumor adrenal
Síndrome McCune Albright
Tumor testicular de células de Leydig
Tumor produtor de gonadotropina coriônica humana
Testotoxicose
Tumores cerebrais:
Hamartomas, hipotalâmicos, gliomas
Anomalias congênitas:
Hidrocefalia disgenesia cerebral, cisto aracnoide
Outras enfermidades do sistema nervoso central:
Infecções, traumas, cirurgias, radiação, enfermidades granulomatosas
diferentes das demais, devido às mudanças no corpo—físicas da puberdade feminina são mais aparentes.
Introvertida, irritada, insegura
Muito novo-a terapia—o elemento lúdico, o que a ajuda a expor sentimentos e problemas em outras linguagens, verificando inclusive se os sentimentos estão mesmo relacionados à puberdade precoce ou até se são outros problemas.
Psicólogos, país estimular, tentar colocar para fora o que as atinge, seus medos e inseguranças.
Aumento de índice gravidez, baixa escolaridade. Importância do diagnóstico precoce.
Avaliação clínica
- Aparecimento precoce e/ou evolu-
ção acelerada dos caracteres se-
xuais secundários;
- Virilização;
- Estatura acima do padrão genético
familiar;
- Velocidade de crescimento acima
do esperado para o sexo e idade.
Investigar a história clínica
exame físico
Meninos
Meninas
ativação do
eixo HHG
alterações do estrogênio
Avaliação laboratorial
Avaliação por imagem
- radiografia de mão e punho
- ultrassonografia pélvica/abdominal
- RM de crânio e hipófise
Estados Unidos:
- dosagem das gonadotrofinas
48% das afro-americanas apresentavam Telarca e/ou Pubarca aos 8 anos
15% em meninas brancas
Meninas
Meninos
Aceleração da velocidade do crescimento (primeiro sinal de puberdade precoce nas meninas)
Maturação esquelética (idade óssea > idade cronológica)
padrão puberal de secreção de gonadotrofinas e esteroides
Aparecimento precoce de mamas e pelos (passagem do estágio 2 para o 3 de Tanner)
Menarca precoce (último a aparecer)
Primeiro sinal: crescimento dos testículos
Crescimento de pés, mãos e músculos com maior velocidade
Pubarca
Alargamento dos ombros
Primeira ejaculação
Mudanças na voz
Aparecimento de pelos no rosto
Hamartomas hipotalâmicos
Tumores benignos de SNC
Tumores malignos de SNC
crescimento do órgão genital
Pressão ou invasão do hipotálamo
Irradiação do SNC
Hepatoblastoma
Teratoma
Hiperplasia Adrenal Congênita
prolongado
o corpo tende a ficar com formas mais femininas, debido ao alargamento do quadril e definição da cintura