Puberdade Precoce

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Quadro Clínico

Diagnóstico

Tratamento

Bullying

Subgrupo 3 Profª. Andréia Zanon

Fernando

Daniel F

Walker Alves

Mariana N.

Giovanna Amorim

Paola Faria

Marília Andrade

Maria Fernanda Gonzalez

Puberdade precoce central (PPC)

Idiopático

Lesões do sistema nervoso central

Genética

Excesso de exposição a esteroides sexuais

Tumores secretores de gonadotrofina hipofisária

Precocidade periférica

Meninas

Cistos ovarianos

Tumores ovarianos

Meninos

Tumores de células de Leydig

Tumores de células germinativas coriônica humana secretoras de gonadotropina

Puberdade precoce familiar limitada pelo homem

Meninas e meninos

Hipotireoidismo primário

Esteróides sexuais exógenos e produtos químicos desreguladores endócrinos

Patologia adrenal

Síndrome de McCune-Albright

Variantes puberais benignas ou não progressivas

Telarca prematura

Bebês e crianças

Recém-nascidos

Adrenarca prematura

Pêlos púbicos da infância

Sangramento vaginal pré-púbere benigno

Puberdade precoce não progressiva ou intermitentemente progressiva

PPC

PPP

Incidência estimada de 1:5.000 a 1:10.000;

Mais comum no sexo feminino, em uma proporção de 3 a 23:1

A PPP é muito mais rara do que a PPC

Não há dados epidemiológicos de incidência e prevalência da PPP.

✔PPCI é cerca de 9x ais comum no sexo feminino

O tratamento é feito por antagonistas do GnRH

Bloqueiam os receptores do GnRH fazendo com que a Hipófise libere menos gonadotrofinas

FSH e LH em menores quantidades

alguns medicamentos: Leuprorrelina, Triptorrelina, Medroxiprogesterona, Ciproterona, gosserrelina, etc.

A puberdade é o processo de maturação biológica que, pelas modificações hormonais resulta no aparecimento dos caracteres sexuais secundários , na aceleração da velocidade do crescimento e na capacidade reprodutiva. É resultado do aumento da secreção do GnRH que vai estimular a secreção dos hormônios LH e FSH

A puberdade precoce é o início do desenvolvimento puberal em uma idade de 2 a 2,5 desvio padrão antes das normas populacionais. É definida como início dos características sexuais secundárias antes dos 8a nas meninas e dos 9a nos meninos.

PPC (Gonadotrofina Dependente idiopática)

PPP (Gonadotrofina Independente)

Endógeno

Exógeno

Exposição a medicamentos androgênicos

Testicular

Adrenal

Hiperplasia adrenal congênita

Deficiência 21 OH

Deficiência 11OH

Tumor adrenal

Síndrome McCune Albright

Tumor testicular de células de Leydig

Tumor produtor de gonadotropina coriônica humana

Testotoxicose

Tumores cerebrais:

Hamartomas, hipotalâmicos, gliomas

Anomalias congênitas:

Hidrocefalia disgenesia cerebral, cisto aracnoide

Outras enfermidades do sistema nervoso central:

Infecções, traumas, cirurgias, radiação, enfermidades granulomatosas

diferentes das demais, devido às mudanças no corpo—físicas da puberdade feminina são mais aparentes.

Introvertida, irritada, insegura

Muito novo-a terapia—o elemento lúdico, o que a ajuda a expor sentimentos e problemas em outras linguagens, verificando inclusive se os sentimentos estão mesmo relacionados à puberdade precoce ou até se são outros problemas.

Psicólogos, país estimular, tentar colocar para fora o que as atinge, seus medos e inseguranças.

Aumento de índice gravidez, baixa escolaridade. Importância do diagnóstico precoce.

Avaliação clínica

  • Aparecimento precoce e/ou evolu-
    ção acelerada dos caracteres se-
    xuais secundários;
  • Virilização;
  • Estatura acima do padrão genético
    familiar;
  • Velocidade de crescimento acima
    do esperado para o sexo e idade.

Investigar a história clínica

exame físico

Meninos

Meninas

ativação do
eixo HHG

alterações do estrogênio

Avaliação laboratorial

Avaliação por imagem

  • radiografia de mão e punho
  • ultrassonografia pélvica/abdominal
  • RM de crânio e hipófise

Estados Unidos:

  • dosagem das gonadotrofinas

48% das afro-americanas apresentavam Telarca e/ou Pubarca aos 8 anos

15% em meninas brancas

Meninas

Meninos

Aceleração da velocidade do crescimento (primeiro sinal de puberdade precoce nas meninas)

Maturação esquelética (idade óssea > idade cronológica)

padrão puberal de secreção de gonadotrofinas e esteroides

Aparecimento precoce de mamas e pelos (passagem do estágio 2 para o 3 de Tanner)

Menarca precoce (último a aparecer)

Primeiro sinal: crescimento dos testículos

Crescimento de pés, mãos e músculos com maior velocidade

Pubarca

Alargamento dos ombros

Primeira ejaculação

Mudanças na voz

Aparecimento de pelos no rosto

Hamartomas hipotalâmicos

Tumores benignos de SNC

Tumores malignos de SNC

crescimento do órgão genital

Pressão ou invasão do hipotálamo

Irradiação do SNC

Hepatoblastoma

Teratoma

Hiperplasia Adrenal Congênita

prolongado

o corpo tende a ficar com formas mais femininas, debido ao alargamento do quadril e definição da cintura