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產後大出血, 腎素, 轉換酶, 失血第一期<15%, 失血第二期15~30%, 失血第三期31~40%, 失血第四期>40%,…
產後大出血
血液容積些微減少
持續失血
血液容積減少15%以上
回心血量減少
心輸出量下降
血壓下降
近腎絲球細胞
血管收縮素原
血管收縮素I
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活化交感神經
腎上腺髓質活化
兒茶酚胺上升
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周邊血管收縮
血壓上升
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刺激汗腺
冒冷汗
平均動脈壓下降
刺激感壓反射(主動脈弓和頸動脈竇)
抑制副交感神經活性
刺激竇房結
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紅血球攜氧量下降
血液中CO2上升
組織間液PH值下降
刺激延腦的吸氣神經元
呼吸速率上升
呼吸淺快(20~30次/分)
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啟動凝血機制
內在路徑
血管受損
膠原蛋白暴露
第十二因子
活化第十二因子
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外在路徑
血管收縮
第七因子
活化第七因子
內皮細胞受損
熱血流失
體溫下降
尿量不變
組織間液移入血管內 (補償15~20%血液容積)
心跳不變
紅血球攜氧量足夠
呼吸不變
血壓正常
腎素
轉換酶
失血第一期<15%
失血第二期15~30%
失血第三期31~40%
失血第四期>40%
刺激主動脈弓與頸動脈竇
第八因子複合體(第八因子、活化第九因子、鈣、磷脂質)
第七因子復合物(第七因子、組織血栓形成素、鈣、磷脂質)
第五因子複合體(第五因子、活化的第十因子、鈣、磷脂質)
組織血栓形成素