Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:star:บทที่ 15 การพยาบาลนรีเวช hJmICrxkJ20190708150559 - Coggle Diagram
:star:บทที่ 15 การพยาบาลนรีเวช 
:red_flag:โรคไม่ติดเชื้อ
-
-
:star:โรคอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Inflammatory Disease: PID) เป็นการอักเสบอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธ์ส่วนบนได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูกท่อนำไข่ เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน
:star:อาการและอาการแสดง : ชนิดเฉียบพลันพบตกขาวมีกลิ่นเหม็นปวดท้องน้อยทั้ง 2 ข้างมักเกิดหลังมีประจำเดือนใหม่ๆปวดมากตอนเคลื่อนไหวอาจมีเลือดออกกะปริดกะปรอยชนิดเรื้อรัง
:star:การวินิจฉัย : 1. ซักประวัติพบตามปัจจัยเสี่ยง 2. ตรวจร่างกาย พบไข้สูง > 38 องศาเซลเซียส กดเจ็บท้องน้อยตรวจภายในเมื่อโยกปากมดลูกจะมี อาการเจ็บคลำได้ก้อนหรือถุงน้ำที่ Cul-de-sac 3. พบ WBC > 10,000 / mm3 และค่า ESR สูงขึ้น4. ตรวจพิเศษ เช่น Ultrasonography,Culdocenthesis, Laparoscopy
:check:การพยาบาล ให้ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาค และสรีรวิทยาสตรี แนะนำการทำความสะอาดร่างกาย และอวัยวะสืบพันธ์อย่างถูกวิธี แนะนำให้สังเกตอาการติดเชื้อหลีกเลี่ยงการมี เพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย
:red_flag:การพยาบาลเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
โดย ให้ความรู้เกี่ยวกับช่องทางการติดต่อและการแพร่กระจายไปสู่บุคคลอื่น แนะนำให้คู่นอนมารับการตรวจรักษาด้วย งดการมีเพศสัมพันธ์ไว้ก่อนหรือใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แนะนำการปฏิบัติเพื่อไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ
-
-
:red_flag:โรคติดเชื้อทางนรีเวช
:star:1.ตกขาว (Leukorrhea) อาการ ตกขาวที่มีทั้งปริมาณลักษณะสีหรือกลิ่นที่แตกต่างจากตกขาวปกติก่อให้เกิดความรำคาญ คันช่องคลอด มีกลิ่นเหม็น
:star:เชื้อราในช่องคลอด (Candida vaginitis) สาเหตุ : เชื้อ Candida albicans อาการและอาการแสดง : ตกขาวมีสีเหลือง หรือขาวเป็นก้อนคล้ายนมข้น (Curd like discharge)การวินิจฉัย : การทำWet smear นำตกขาวไปตรวจจะพบ Oval budding yeast หรือ Psuedohyphae การรักษา : ใช้ยาเหน็บ Clotrimazole 100 mg.หรือยารับประทาน Ketoconazole 200 mg. 1X2 bid
:star:พยาธิในช่องคลอด (Trichomonas Vaginitis) สาเหตุ : Trichomonas Vaginalis (Potozoa) อาการและอาการแสดง : ระยะฟักตัวนาน 3 สัปดาห์ตกขาวมีสีเหลืองปนเขียวปริมาณมากมีกลิ่นเหม็นและ เป็นฟอง (Frothy) ระคายเคืองคันที่ช่องคลอด การวินิจฉัย: Wet smear นำตกขาวไปตรวจพบ T.vaginalis เคลื่อนไหวไปมา การรักษา : Metronidazole 2 gm. a single dose or500 mg Bid x 7 days
:star:BARTHOLIN’S MARSUPIALIZATION 1.ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำบาร์โธลินที่มีอาการปวดหรือมีขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ2.ผู้ป่วยเป็นฝีของต่อมบาร์โธลินข้อห้าม(Contraindication) ภาวะแทรกซ้อน การกลับเป็นซ้ำ,มีเลือดออกจากแผลที่ผ่าตัด,การติดเชื้อ
:star:Myoma uteri เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก หมายถึง เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ลักษณะค่อนข้างกลมแข็งอาจพบได้หลายก้อน
:red_flag:อาการและอาการแสดง ระดูออกมาก (Hypermenorrhea) และมานาน (Menorrhagia) ก้อนในท้องน้อย (Palpable mass) อาการกดเบียดอวัยวะข้างเคียง (Pressure symptom) ปวดท้องน้อย (Pelvic Pain) ตกขาว (Leukorrhea) ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
:red_flag:การรักษา เฝ้าสังเกตอาการ ถ้าขนาดก้อนเนื้อ ไม่เกิน 12 wks.รักษาด้วยยา NSAIDS บรรเทาอาการอักเสบ และลดปริมาณเลือดที่ออก GnRH analogue ใช้ในผู้ป่วย Endometriosis โดยทำให้มีภาวะหมดประจำเดือนเทียมผำตัด Myomectomy ผ่าตัดเฉพาะก้อนเนื้องอก โดยที่ยังมีมดลูกอยู่ Hysterectomy ผ่าตัดมดลูกออกไปด้วยในกรณีที่ไม่สามารถตัดก้อนเนื้อออกได้
:red_flag:สาเหตุและปัจจัย ฮอร์โมนเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรนจากรังไข่เป็นตัวเร่งให้เกิดเนื้องอกและพบว่าเนื้องอกมีขนาดเล็กลงภายหลังหมดระดู
-