Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Хроническое расстройство питая (гипертрофия) - Coggle Diagram
Хроническое расстройство питая (гипертрофия)
Дистрофия (от греч. dys- расстройство, trophe- питание) - это хронические расстройства питания у детей.
В зависимости от характера нарушений трофики и возраста, дистрофии делятся на следующие группы:
I. Дистрофия типа гипотрофии - отставание массы в сравнении с ростом
II. Гипостатура - равномерное отставание массы и роста
III. Дистрофии типа паратрофии –
избыток массы по отношению к росту
Этиология гипертрофии
Основная причина гипотрофии – количественный и качественный недокорм.
Факторы риска развития заболевания:
Алиментарные факторы. 2. Инфекционные факторы. 3. Врожденные пороки развития. 4. Психосоциальные факторы.
Состояние нормального питания нормотрофия, эйтрофия характеризуется:
1.физиологическими весо - ростовыми показателями, чистой бархатистой кожей, правильно развитым скелетом, умеренным аппетитом 2.нормальными по частоте и качеству физиологическими отправлениями, розовыми слизистыми 3.отсутствием патологических нарушений со стороны внутренних органов 4.хорошей сопротивляемостью инфекции, правильным нервно-психическим развитием 5.позитивным эмоциональным настроем.
Классификация гипотрофий
По времени возникновения:
Пренатальная
Постнатальная
Смешанная
Периоды гипотрофии:
Начальный
Прогрессирования
Стабилизации
Реконвалесценции
По степени тяжести
I – дефицит массы тела 10-20%
II – дефицит массы тела 20-30%
III – дефицит массы тела выше 30%
Патогенез дистрофии
Снижение кислотности и ферментов ЖКТ
Понижение возбудимости коры головного мозга
Нарушение процессов усвоения
Общая заторможенность ЦНС
Нарушение всасывание витаминов
Дисфункции подкорки
Извращение всасывание жиров
Основные синдромы паратрофии:
Синдром нарушения трофики тканей
Синдром обменных нарушений
Синдром неустойчивого водно-электролитного баланс
Синдром нервно-психических нарушений •Синдром расстройства деятельности кишечника
ПАРАТРОФИЯ —
это хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточной или нормальной массой тела и повышенной гидролабильностью тканей
Этиология
злоупотребление высококалорийными продуктами
высокобелковое питание
перекорм
одностороннее вскармливание
употребление пищи повышенной калорийности во второй
половине дня
эндокринные и нейроэндокринных расстройства предрасполагающими к паратрофии факторами являются:
особенности конституции ребенка,
малоподвижность,
отягощенная по ожирению и обменным заболеваниям
наследственность.
Масса тела:
близкая к нормальной по возрасту и длине тела
превышающая массу по возрасту и длине тела
Общая клиника:
Неустойчивый эмоциональный тонус, поверхностный сон,
отставание развития моторных навыков, аппетит часто понижен.
Дети выглядят рыхлыми, пастозными
Кожные покровы бледные , тургор тканей и мышечный тонус снижены, подкожно-жировой слой выражены достаточно
Индекс Чулицкой повышен (более 25)
Клинические признаки гиповитаминозов
Частые инфекции – отит, респираторные, инфекции мочевых путей
Быстрая потеря веса на фоне инфекций
Виды паратрофии:
С преимущественно мучнистым перееданием (перекорм углеводами)
С преимущественно белковым перееданием (перекорм белками)
Подходы к лечению паратрофии:
Коррекция питания и его сбалансированность;
Необходимо нормализовать режим дня ребенка;
Борьба с гиподинамией:
Массаж;
Лечебная гимнастика
Прогулки;
Эубиотики, так как имеется дисбактериоз;
Витамины, адаптогены так как есть дисбаланс в иммунном статусе;
Симптоматическая терапия.
Гипотрофия (hypo – ниже, trophe – питание) – это хроническое расстройство питания детей раннего возраста, характеризующееся недостаточным поступлением питательных веществ, нарушением их усвоения, развитием дефицитом массы тела, роста и т.д. Частота гипотрофий составляет ~ 10-12% детей до 3-х лет.
Классификация гипотрофии Malnutrition
Экзогенные причины (первичная гипотрофия)
Алиментарные факторы (количественный или качественный недокорм)
Инфекционные факторы (ВУИ, кишечные инфекции, инфекция мочевых путей, токсикосептические состояния)
Токсические факторы (некачественные молочные смеси, отравления лекарствами, гипервитаминоз Д,А)
Психогенная анорексия (неврозы, недостаток внимания, ласки)
Эндогенные причины
(вторичная гипотрофия)
ПЭП
Бронхолегочная дисплазия
Врожденные пороки развития ЖКТ (пилоростеноз и др.)
Синдром «короткой кишки» после обширной резекции кишечника
Иммунодефицитные состояния
Первичная мальабсорбция (непереносимость лактозы, сахарозы, фруктозы, целиакия, муковисцидоз, экссудативная энтеропатия)
Наследственные аномалии обмена веществ
Эндокринные заболевания (адреногенитальный синдром, гипотиреоз, гипофизарный нанизм)
Диатезы
Смешанные причины
Принципы лечения гипотрофии:
1.Устранение факторов обусловливающих голодание
2.Организация режима, ухода, массажа, ЛФК 3.Оптимальная диетотерапия 4.Заместительная терапия :
ферменты, витамины, микроэлементы 5.Стимуляция сниженных защитных сил организма
6.Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений
Все дети требуют оптимального режима сна
при 2 ст. гипотрофии необходимо спать 2 раза ,
при 3ст. 3 раза в день.
помещение проветривают
два раза в сутки проводят влажную уборку
температура должна поддерживаться в диапазоне 25-26 С. - организуют тщательный уход за кожей и видимыми слизистыми оболчками, подмывают, кожу обрабатывают прокипяченным подсолнечным маслом, детским кремом
Гипостатура (алиментарный субнанизм)-
хроническое расстройство питания, которое проявляется не только отставанием в массе, но и в росте ребенка.
Причины:
Длительная пищевая недостаточность(чаще с пренатального периода);
Дефицит некоторых пищевых компонентов(витамина А, цинка, йода, и т.д.);
Затяжные и рецидивирующие инфекции.
Клиника:
Трофические нарушения кожи с симптомами гиповитаминозов;
Понижение тургора тканей и мышечного тонуса;
Отставание в психо – моторном развитии;
Ухудшение толерантности ребенка к пище;
Снижение иммунитета;
Нарушение пищеварения – как пристеночного, так и полостного;
Изменения в обмене веществ соответствующие II степени гипотрофии.
Отставание в росте считается патологическим при отклонении от нормы более чем на 2 возрастных интервала
Индексы Чулицкой и Эрисмана близки к норме.
Необходимо отличать гипостатуру от гипоплазии
Гипостатура характерна для детей с врожденными
пороками сердца, с пороками развития ЦНС, с
энцефалопатиями и эндокринной патологией
после лечения основного заболевания (оперативное лечение врожденного порока сердца, лечение энцефалопатии, эндокринной патологии..) физическое развитие ребенка нормализуется.