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Pan-Hipopituitarismo, Revisão - Hipófise, THAIS DE CARVALHO, KARYME,…
Pan-Hipopituitarismo
Definição
O hipopituitarismo se refere à deficiência parcial ou completa de um ou mais hormônios hipofisários. defeito congênito durante o desenvolvimento da hipófise ou como resultado de doenças adquiridas da hipófise, das estruturas parasselares ou do hipotálamo.
O hipotálamo é uma estrutura do SNC que fica na região do diencéfalo (tálamo, hipotálamo e epitálamo). Se tem uma regulação neuroendócrina tem uma relação do hipotálamo com a hipófise.
Hormônios liberadores hipotalâmicos: vão ativar as células da hipófise a produzir e secretar.
Hipófise ( pituitária, mestra), apesar de estar recoberta pelas meninges ela não é um elemento do SNC, ela é do sistema endócrino.
- HIPÓFISE ANTERIOR/ADENO-HIPOFISE: parte secretora, 5 tipo de células
- Somatotrofos (GH)
- Tireotrofos (TSH)
- Gonadotrofos (LH e FSH)
- Lactotrofos (PRL)
- Corticotrofos (ACTH)
- NEUROHIPOFISE: não produz hormônios. Apenas armazena e libera na corrente sanguínea os hormônios produzidos nos núcleos hipotalâmicos: OCITOCINA e ADH
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Etiologia
Doenças Hipotalâmicas
Doenças Hipofisárias
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tuberculose, sífilis e infecções micóticas
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múltiplos hormônios
Pit-1 (TSH, GH
e PRL)
PROP-1 (TSH, GH, PRL, LH,
FSH e ACTH)
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Diagnóstico
- Deve-se determinar a presença, o tipo e o grau de deficiência hormonal, a etiologia e também se há ou não alterações visuais (campimetria);
Rastreamento inicial da função hipofisária: dosagens basais dos hormônios hipofisários e das glândulas-alvo se os resultados forem inconclusivos ou subnormais, realizam-se os testes dinâmicos hipofisários
- Anemia: pela deficiência androgênica, de TSH ou doença crônica
- Hiponatremia: pela deficiência de TSH e ACTH, retenção inapropriada de água
- Hipoglicemia: pela deficiência de ACTH e GH
- Hipoglicemia: pela deficiência de ACTH e GH
- Hipercolesterolemia: pelo aumento de LDL e triglicerídeos no hipotireoidismo;
- Elevação de creatininofosfoquinase (CPK): devido ao
hipotireoidismo.
Quando que os exames de imagem são sugeridos? - Na presença de sintomas compressivos daí, o exame de imagem detecta etiologias tumorais sendo que a ressecção do tumor pode restaurar a função hipofisária
- Suspeita de adenomas hipofisários: ressonância
magnética (RM);
Suspeita de craniofarigioma: tomografia computadorizada (TC), pois esse tumor costuma apresentar calcificações, o que facilita sua visualização na TC
Tratamento
Objetivos:
1 - Tratar a causa básica, ex.: ressecção
cirúrgica de um macroadenoma hipofisário
ou de um craniofaringioma;
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Revisão - Hipófise
Anatomia
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Tem 12 x 10 x 9 mm de tamanho
e peso de 0,4 – 0,9 g
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Embriologia
É formada durante o desenvolvimento embrionário pela invaginação do ectodema bucal e pela projeção do ectoderma neural.
A invaginação do ectoderma bucal forma uma vesícula que se funde com o ectodema neural para formar a hipófise.
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Hormônios
Somatotrofina (GH): promove crescimento, regeneração de epitélios (mama, seminífero etc).
ACTH: promove síntese de cortisol,corticosterona e H. sexuais (fascicular e reticular).
TSH – promove a síntese de T3 e T4 que promovem aumento do metabolismo, colaboram na lactogênese.
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ADH: promove retenção de água nos túbulos renais distais, diminui a sudorese etc.
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THAIS DE CARVALHO, KARYME, IMELDA, MIRIAM DIAS, MIGUEL RIBEIRO,OTÁVIO GOMES, LETICIA
