Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิด, วันที่ 3 มีนาคม ของทุกปี "…

- - - - ลักษณะอวัยวะผิดรูป
    - - พัฒนาการภายในผืดปกติ
      - พันธุกรรม
      - สิ่งแวดล้อม
    - - ปากแหว่ง (Cleft-lip)
      - เพดานโหว่ (cleft-palate)
  - - - เกิดจากแรงกระทำจากภายนอกทำให้อวัยวะผิดรูป
    - - ภาวะถุงน้ำคร่ำรั่ว
  - - - โครงสร้างของเนื้อเยื่อและอวัยวะผิดปกติ
    - - มีการรบกวนกระบวนการพัฒนาร่างกาย
    - - ได้รับยาที่มีผลต่อพัฒนาอวัยวะของทารก
  - - - ความผิดปกติของระดับเซลล์ของเนื้อเยื่อ
    - - เด็กแขนขาสั้น ศีรษะโต
- - - - ดูดกลืนผิดปกติ
      - มีการสำลักขณะทานอาหาร
      - หายใจลำบาก
    - - ผ่าตัดหลังคลอดได้ 48 ชม. หรืออายุประมาณ 8-12 week
      - ใช้กฎเกิน 10
      - ใส่เพดานเทียม
      - Golden period คือ 1 ปี
    - - ก่อนผ่าตัด
        
        เสริมสร้างแรง ให้กำลังใจ
        
        สอนการป้อนนมอย่างถูกวิธี
        
        แนะนำการดูแลก่อนและหลังผ่าตัด
      - หลังผ่าตัด
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
        
        ปวดแผล
        
        มีโอกาสขาดสารน้ำสารอาหาร
      - ดูแลให้เด็กมีการพัฒนาการปกติหรือใกล้เคียงปกติมากที่สุด
  - - - มีรูติดต่อระหว่างหลอดลมกับหลอดอาหาร
    - - สำลีกง่าย มีน้ำลายมาก
      - ท้องอืด
      - หายใจลำบาก
    - - อาจเกิดภาวะปอดอัเสบหายใจลำบาก
        
        จัดท่านอนให้เหมาะสม
        
        on NG tube
      - อาจได้สารน้ำไม่เพียงพอ
        
        ดูแลให้สารย้ำ
        
        ดูแลให้สารอาหาร นม
      - อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        ห้ามใส่ NG tube หรือ Suction
        
        กระตุ้นให้เด็กร้องบ่อยๆ
        
        เช่น
        
        Gastroesophageal reflux
        
        อาหารหรือนมไหลย้อนไปหลอดอาหาร
        
        esophageal stricture
  - - - ผนังหน้าท้องไม่มีช่องปิด ทำให้ลำไส้ทะลักออกมา
    - - ความบกพร่องของเยื่อหุ้มผนังหน้าท้อง
    - - หลังคลอดจะมีช่องโหว่ มีอวัยวะออกมา
      - เด็กตัวเล็ก คลอดก่อนกำหนด
    - - ใช้แผ่น silastic ปิดทับถุง พันด้วยผ้ายืด
      - ผ่าตัดปิดหน้าท้องตั้งแต่ระยะแรก
    - - ระวังการ contaminante
      - พยายามปั้นประคองกระจุกลำไส้ให้ตั้ง
      - ดูแลให้สารน้ำให้เพียงพอ
  - - - ท้องอืดอย่างรุนแรง
      - ปัสสาวะน้อยลง
      - มีความดันในช่องท้อง
    - - จัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 30 องศา
      - ให้ยาขับปัสสาวะ
      - ฟอกไตเพื่อดึงน้ำออกจากร่างกาย
      - ใส่สารระบายในช่องท้อง
  - - - เด็กไม่มีรูทวารหรือรูทวารอยู่ผิดตำแหน่งปกติ
    - - ท้องผูก
      - ไม่มีการถ่ายขี้เทา
      - ไม่พบรูทวาร
    - - การถ่างขยายทวารหนักโดย hegar metal dilatos
      - ผ่าตัดตบแต่ทวาร
      - ผ่าตัดปิดทวารเทียมทางหน้าท้อง
    - - ทานอาหารย่อยง่ายมีโปรตีนสูง แคลอรี่สูง มีกากใยมาก
      - เลี่ยงอาหารที่ทำให้มีแก๊ส
      - สังเกตและบันทึกอุจจาระ
      - สังเกตภาวะแทรกซ้อนของทวารเทียม
  - - - Hypospadias รูเปิดท่อปัสสาวะอยู่ตำกว่าปกติ Epispadia รูเปิดท่อปัสสาวะอยู่ด้านบน
    - - ปัสสาวะไหลไปตามด้านหน้าขาองต้นขา
      - องคชาตดูแตกต่างกว่าปกติ
    - - ผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว
        
        ผ่าตัดแก้ไขให้องคชาตยืดตรง ตกแต่งท่อปัสสาวะ
      - ผ่าตัดแบบ2ขั้นตอน
        
        1.Orthoplasty แก้ไขให้ภาวะองคชาตโค้งงอให้ตรง
        
        2.Urethroplasty ผ่าตัดรูเปิดท่อปัสสาวะให้อยู่ปลายองคชาต
    - - อธิบายขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด
      - จัดท่านอนในท่าสบาย
      - ประเมินสาย cystostomy ไม่ให้ติดเชื้อ
      - บิดามารดาดูแลเด็กอย่างใกล้ชิด
    - - ดูแลแผลผ่าตัดไม่ให้เปียก ห้ามอาบน้ำในอ่าง
      - สวมเสื้อผ้าหลวมๆ
      - ให้เด็กดื่มน้ำมากๆทุกวัน