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HIPOPITUITARISMO( FISIOPATOLOGIA) - Coggle Diagram
HIPOPITUITARISMO( FISIOPATOLOGIA)
Síndrome da sela vazia
Defeito no diafragma da sela túrcica
que permite a herniação da membrana aracnoide para fossa hipofisária
Nos casos de longa duração ocorre o aumento da sela túrcica, provavelmente devido à transmissão persistente da pressão intracraniana
Síndrome de Sheehan
forma mais comum de necrose isquêmica clinicamente significativa da hipófise anterior
Durante
a gravidez, a hipófise anterior aumenta consideravelmente, em grande parte devido ao aumento do tamanho e do
número de células secretoras de prolactina
Esse aumento fisiológico não vai ser acompanhado por aumento da
irrigação sanguínea proveniente do sistema venoso portal de baixa pressão
A glândula aumentada é, portanto,
vulnerável à lesão isquêmica
A hipófise posterior, por receber
o seu sangue diretamente de ramos arteriais , é muito menos
suscetível à lesão isquêmica
Apoplexia hipofisária
Destruição abrupta do tecido hipofisário,
devido a infarto agudo ou hemorragia da glândula
Sangramento originado em um macroadenoma
Evoluir com infarto do tumor
Mutações nos fatores de transcrição que determinam o desenvolvimento da adenohipófise
Vai cursar com hipopituitarismo
gene
POU1F1
Ativa a transcrição dos genes do GH, prolactina, TSH e GHRH
gene PROP-1(5q35)
Diferenciação das células secretoras de GH, prolactina, TSH e FSH\LH
gene LHX3
Deficiência de GH, gonadotrofinas, TSH e prolactina
Adenoma hipofisário
Neoplasias bem diferenciadas originárias da adeno-hipófise
Funcionantes
(3/4 dos casos)
N funcionantes
tumor intrasselar
pode comprimir a glândula funcionante
redução progressiva da secreção de
seus hormônios
hipofisite linfocítica
Um processo autoimune, com infiltração extensa da glândula por linfócitos e células plasmáticas, destrói as células da
adeno-hipófise
Vai cursar com um processo inflamatóriocrônico associado a fibrose e aumento do volume hipofisário
Hipotalamicas
Embriopáticas Congênitas
síndromes da
linha mediana
citogenéticas (cromossomiais)
síndrome de Prader-Willi
translocação ou deleção do cromossomo
15
Disfunção de vários centros hipotalâmicos
Deficit de Gnrh e gh
Síndrome de Bardet-Biedl
Autossômica recessiva
Obesidade + Cegueira
hereditárias
Síndrome de Kallman
tipo mais comum de hipogonadismo hipogonadotrófico
Expostos a esteroides sexuais baixos ou ausentes desde o nascimento.
Isolada
neoplásicas
adenoma hipofisário
invasão suprasselar
craniofaringioma
derivados do epitélio de
remanescentes da bolsa de Rathke
Manifesta-se
com sinais de lesão expansiva do SNC
tendência de calcificação
Sarcoidose
Invasão do hipotálamo pelos granulomas sarcoides
leva à redução da secreção dos fatores
reguladores da adeno-hipófise
Hemocromatose
Doença decorrente do depósito tissular de ferro, seja de causa pós-transfusional ou idiopática
Histiocitose das células de Langerhans
doença fibrótica, associada à intensa infiltração de mononucleares
traumatismo craniano grave
O hipopituitarismo anterior pós-traumático pode
ser decorrente de lesão da adeno-hipófise, haste hipofisária ou hipotálamo