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Caso clínico 2 de micología
Ficha de identificación
Lugar de residencia: Misantla, Veracruz
Ocupación: campesino
Tipo de interrogatorio: Directo
Escolaridad: Primaria
Nombre: M.A.G.S.
Edad:66 años
Religión: católico
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Misantla, Veracruz
Estado civil: casado
Antecedentes heredo-familiares
Neoplásicos: Negados
Cardiovasculares y renales: Negados
Crónico degenerativos
Madre con diabetes mellitus tipo 2
Datos más relevantes para el diagnóstico
Lesión: Dermatosis
8 años de evolución
Ocupación: campesino
Localización: Veracruz
Diagnostico
Dermatosis localizada en el antebrazo derecho
Posibles diagnósticos
Cromoblastomicosis
Psoriasis
Verrugas
Tuberculosis cutánea verrugosa
Recursos de laboratorio
Examen directo de escamas
Células fumagoides
Esclerotes de Medlar
No hay levaduras
Cultivo de escamas
Resultados: 10 días después
Colonias
Circulares
Aterciopeladas
Cafés anteriormente
Negras en la parte reversa
Microscopia
Toma de muestra
Del borde del cultivo
De las células más jóvenes
Se observa
Hifas septadas o tabicadas
Con microconidias elípticas y fusiformes
Diagnóstico definitivo
Cromoblastomicosis por
Fonsecaea pedrosoi
.
Padecimiento actual
Automedicación con cremas de libre-venta
Persistencia del dolor
Inicio indoloro pero desarrollo prurito y dolor punzante
Lesión verrugosa en muñeca izquierda
Ocho semanas de duración
Tratamiento y evolución
Tratamiento farmacológico de tipo
sistémico
Debido al tiempo de evolución
Debido al ganglio
Evolución después del mes
Evolución favorable
Mejoría de la lesión principal
Recomendaciones para el paciente
Uso de calzado cerrado
Uso de ropa de manga larga
Uso de guantes para evitar heridas provocadas por astillas
Antecedentes personales no patológicos
Hábitos alimenticios: Dieta deficiente en cantidad y calidad
Hábitos higiénicos: Baño y cambio de ropa cada tercer día. Lavado de dientes cada tercer día
Convivencia con animales: dos gallinas y dos perros no vacunados y desparasitados
Viajes recientes negados
Vivienda: De materiales no perdurables, con techo de lamina y piso de tierra. Hacinamiento negativo
Esquema de vacunación: Completo para su edad
Antecedentes personales patológicos
Crónico degenerativos: Hipertensión con 10 años de evolución y retinopatía hipertensiva
Quirúrgicos: Negados
Transfusiones previas: Negadas
Infectocontagiosas: Infecciones respiratorias y gastrointestinales sin complicaciones
Alergias: negadas
Exploración física
Marcha conservada
Tegumentos normales e hidratados
Orientado en tiempo, lugar y espacio
Normocéfalo
Edad aparente a la cronológica
Pupilas simétricas y normo-reflectivas
Narinas, mucosa oral y orofaringe normales e hidratadas
Eritema conjuntival sin exudado
Cuello cilíndrico
con ganglio palpable
y móvil <1cm en área lateral, sin más adenopatías
Tórax
Simétrico
Normolíneo
Adecuados movimientos de amplexión y amplexación
Ruidos cardiacos normales
Campos pulmonares normales con ruido vesicular
Abdomen
Blando
Depresible
No doloroso a palpación superficial ni profunda
Ni visceromegalias
Sin datos de irritación peritoneal
Puño-percusión. bilateral negativo
Extremidades
Escala de Daniels 5/5
Reflejos conservados
Arcos de movimientos, sin limitaciones a la exploración dinámicas, Articulaciones normales
Llenado capilar de tres segundos
Dermatosis en tercio distal, localizada, lesión única, de aspecto granulomatoso, costroso de 5.5 a 6cm con presencia de zonas de cicatrización
Somatometría y signos vitales
Temperatura: 36.7°C
Peso: 69.5Kg
FR: 16rpm
Talla: 167cm
FC: 80lpm
IMC: 21.8
Tensión arterial:
140/90mmHg
Elaborado por:
Torres Vera Angélica Thalia
Reyes Ocampo Angel Daniel
