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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEFROLOGÍA, Trazadores renales, Anatomía del riñón,…
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Anatomía del riñón
Su Funcionamiento
Mantener constante el volumen y la compensación del medio interno, controlando la excreción de diversas sustancias
Los riñones eliminen los productos de desechos, procedentes del metabolismo proteico
Filtración
Comienza con la filtración glomerular por el cual los riñones filtran la sangre, eliminando el exceso de desechos y líquidos.
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Radiofármaco
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En niños, a razón de 50 µCi
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Radiofármaco
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En niños las dosis habituales son del orden de 200 µCi/kg de peso para
el DTPA y de 100 µCi/kg de peso para el MAG3.
99mTc-DTPA
Puede ser el estudio del
riñón trasplantado porque permite la valoración de perfusión y del filtrado glomerular
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Radiofármaco
Se instila lentamente a través de la sonda de 0,5 a 1 mCi de 99mTc, 99mTc-SC o 99mTc-DTPA diluidos en suero fisiológico.
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Radiofármaco
El 99mTc-DTPA y el 99mTc-pertecnetato son los más utilizados. La dosis en adultos es de 15 a 20 mCi y en niños a razón de 250 µCi/kg de peso mínimo 2 mCi
Instrumentación
Colimador: LEAP. En niños pequeños el pequeño tamaño de los testículos puede justificar
el uso del Pinhole
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Tiempos de adquisición
Estudio dinámico cada
5-10 segundos durante 15-20 minutos valorando las distintas fases del estudio (fase de llenado vesical, fase
Tiempo de espera
No hay espera, comienza inmediatamente después de la administración del trazador.
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Se situan en la fosa lumbar, a los lados de la columna vertebral desde la D12 hasta la L3
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Diariamente se eliminan de 1 a 1,5 litros de orina
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El hipurán, marcado con 123I o con 131I
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Es un estudio dinámico en el que se utilizan radiofármacos aclarados de la circulación sanguínea casi exclusivamente por el riñón
para visualizar el flujo sanguíneo que alcanza los riñones
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En niños las dosis habituales son del orden de 200 µCi/kg de peso para el DTPA y de 100 µCi/kg de peso para el MAG3.
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El radiofármaco de elección es el 99mTc-DMSA. Su eliminación urinaria por filtración
glomerular es muy baja
A los 60-90 minutos de su administración el 50% de la dosis ya ha sido captado por células de los túbulos renales
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El objetivo del renograma isotópico no es valorar la morfología, sino la función renal
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La gammagrafía cortical renal muestra la situación, tamaño y forma de los riñones.
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Se realiza con 99mTc-DTPA o con 99mTc-MAG3 y es similar a un renograma, dando tiempo a que se produzca el llenado fisiológico de la vejiga y adquiriendo imágenes desde inmediatamente antes del inicio de la micción hasta 1 minuto después del final de esta.
Es el estudio de la vascularización del
testículo, lo que justifica su indicación en el diagnóstico diferencial del dolor escrotal
agudo.
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premiccional, fase miccional y fase posmiccional).