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Pan-Hipopituitarismo, GRUPO 4 TUTORA: Sofia ALUNOS: Fernanda Paula,…

- - - - Contraindicações: pressão intracraniana benigna, doença maligna em atividade , retinopatia diabética
  - - - Pré-puberal: 50mg de enantato ou cipionato de testosterona 1x/mês por 6 a 12 meses
        
        Aumento gradativo: 50mg por vez a cada 6 meses até atingir 200 a 250mg
    - - Fase pré-puberal: 0,15mg 1x/dia por 2 anos
        
        Após 2 anos aumenta para 0,3mg por mais 6 a 12 anos
  - - - Não possui tratamento específico
- - - - Complicações Obstetricas
        
        Hemorragia uterina e Hipovolemia
- - - - É um distúrbio citogenético associado a microdelações no cromossoma 15.
      - Hipotonia muscular nos primeiros meses de vida
      - Obesidade hipotalâmica
      - Predominam as deficiências de GnRH e de GH
    - - É uma doença genética muito rara, autossômica recessiva.
      - Obesidade hipotalâmica; ritinite pigmentosa; polidactilia e malformações renais.
    - - É um distúrbio genético ligado ao X.
      - Ausência de uma proteína facilitadora da migração embriológica dos neurônios produtores de GnRH para o hipotálamo e os neurônios do bulbo olfatório.
      - Déficit da androgenização puberal
      - Mais comum no sexo masculino
    - - É um tumor hipotalâmico derivado dos remanescentes da bolsa de Rathke.
      - É mais comum em crianças
      - Perda do tônus dopaminérgico
      - Cefaleia, alterações visuais, poliúria e hipopituitarismo
  - - - localizado no cromossoma 3p11 codifica uma proteína chamada Pit-1, que ativa a transcrição dos genes do GH, prolactina, TSH e GHRH
    - - codifica uma proteína expressa nas células secretoras de GH, prolactina e TSH
      - sua atividade é necessária para a ativação da Pit-1 e da diferenciação das células secretoras de de GH, prolactina, TSH e FSH/LH
    - - presentes em pacientes
        com displasia septo-óptica
        
        hipoplasia do nervo óptico; alterações da linha média – ausência de septo pelúcido, agenesia de corpo caloso etc. – e hipoplasia hipofisária
    - - localizado no cromossoma 9 (9q34.1)
      - estão associadas à deficiência
        de GH, gonadotrofinas, TSH e prolactina
  - - - Bem diferenciadas
      - Adeno-hipófise
      - coloração acidófila, basófila
        ou cromófoba (coloração neutra)
      - microadenomas e macroadenomas.
      - funcionantes e não funcionantes
    - - primária e secundária
      - mais comum no sexo feminino
      - defeito no diafragma da sela túrcica
        
        herniação da membrana aracnoide
        para a fossa hipofisária.
        
        aumento da sela túrcica
        
        hipófise fica “achatada” no assoalho da sela e o pedículo hipofisário fica estirado
        
        transmissão da pressão intracraniana
    - - hemorragia da hipófise que evolui para necrose
        
        súbito
    - - período puerperal
      - Necrose Hipofisária Periparto
      - associada à ocorrência de complicações obstétricas
- - - - hemianopsia bitemporal, perda de visão lateral, oftalmoplegia com estrabismo, midíriase paralítica
  - - - sinais e sintomas decorrentes do hipocortisolismo
        
        anorexia, fadiga, fraqueza, náuseas, vômitos, hipotensão arterial e hiponatremia
  - - - nos adultos pode causar obesidade central, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, redução do débito cardíaco, e da tolerância de exercício, astenia, perda de massa muscular e depressão
  - - - T4 livre e TSH baixos
  - - - homens: perda do libido, osteoporose, disfunção erétil, redução do crescimento de pelos corporais e da barba, perda da massa muscular
      - mulheres: perda do libido, osteoporose, infertilidade, amenorreia ou oligoespaniomenorreia, atrofia mamária, dispareunia
      - crianças: puberdade tardia
- - - - 12 x 10 x 9 mm de tamanho
      - Pesando 0,4 – 0,9 g
    - - Lobo Anterior (Adeno-Hipófise)
        
        Ectoderma bucal
      - Lobo Posterior (Neuro-Hipófise)
        
        Ectoderma neural
  - - - Composta de 3 partes:
        
        • pars distalis
        
        Sintetiza e secreta vários hormônios peptídicos e protêicos
        
        Possui 3 tipos celulares segundo a afinidade dos grânulos pelos corantes:
        
        Cromófilas
        
        Acidófilas
        
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        Basófilas
        
        4 more items...
        
        Cromófobas
        
        Células endócrinas que possuem pouquíssimos grânulos e portanto não se coram.
        
        • pars intermedia
        
        Um órgão vestigial no humano
        
        Se funde com a pars nervosa
        
        Células basófilas
        
        Hormônio Estimulante de Melanócitos ( MSH)
        
        • pars tuberalis
        
        Uma extensão superior da hipófise anterior.
    - - • Pars nervosa (processo infundibular)
        
        Contém axônios amielínicos e terminações axonais de células neuroendócrinas.
        
        Armazenamento e liberação dos 2 hormônios
        
        Ocitocina
        
        Vasopressina - Hormônio antidiurético (ADH)
      - • Infundíbulo
        
        Liga a neuro-hipófise ao encéfalo
        
        Contém axônios que transportam os grânulos de secreção do hipotálamo para a pars nervosa.
      - • Pars nervosa
        
        É composta pelos axônios das células nervosas dos núcleos supra-óptico e paraventricular do hipotálamo e por pituícitos (células gliais).
        
        Corpo de Herring: agregado de terminações nervosas com produto de secreção (ocitocina e vasopressina).
  - - - Hipofisários - Secretam e liberam 6 hormônios
        
        • Somatotrofina (GH): Promove crescimento, regeneração de epitélios (mama, seminífero etc).
        
        • ACTH: Promove síntese de cortisol,corticosterona e H. sexuais (fascicular e reticular).
        
        • TSH: Promove a síntese de T 3 e T 4 que promovem aumento do metabolismo, colaboram na lactogênese.
        
        • FSH: Desenvolvimento folicular ovariano (estrógenos) e no macho espermatogênese.
        
        • LH: Ovulação e transformação do folículo em corpo amarelo secretor de progesterona.
        
        • MSH: Estimula melanócitos na pele e formação da melanina (e sua concentração).
        
        • Prolactina: É o principal hormônio estimulante da secreção do leite (pós-parto).
        
        Esses hormônios estão, por sua vez, sob controle de diversos fatores liberadores hipotalâmicos, estimuladores e inibidores.
        
        Os hormônios estimulatórios são o hormônio liberador da corticotropina (CRH), o hormônio de liberador o hormônio do crescimento (GHRH), o hormônio liberador da liberação das gonadotrofinas (GnRH) e o hormônio de liberação da tireotropina (TRH).
        
        Os fatores hipotalâmicos inibitórios são o hormônio inibitório do hormônio do crescimento (GH), ou somatostatina, e o fator inibitório da prolactina (PIF), que é o mesmo que a dopamina.
    - - Hipotalâmicos - 2 hormônios produzidos nos núcleos hipotalâmicos e liberados pela neurohipófise)
        
        • Ocitocina: promove contrações uterinas e expulsão do leite contido nas mamas etc.
        
        • ADH: promove retenção de água nos túbulos renais distais, diminui a sudorese.
  - - - Durante o processo de formação da hipófise na vida embrionária, observa-se que a parte distal e a parte intermediária se originam da bolsa de Rathke
        
        Originada do teto da cavidade oral do embrião.
    - - Se origina de uma evaginação do assoalho do terceiro ventrículo.
        
        Em seguida, as duas partes se fundem e formam a hipófise.