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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS - Coggle…
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN
PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS
E INFECCIOSAS
la MN es útil como procedimiento de localización y de valoración de actividad del foco
inflamatorio, y permite una evaluación corporal completa en una sola imagen.
en la práctica, se demanda la realización de estudios isotópicos en 3 situaciones
Diagnóstico de extensión y seguimiento de enfermedades inflamatorias crónicas del pulmón y del intestino
Sospecha de un foco de infección o abscesos en casos en que otros procedimientos diagnósticos, no son resolutivos
Pacientes con antecedentes de cirugía o traumatismo recientes en zonas en las que se desea descartar infección
Inflamación
reacción defensiva inespecífica en respuesta a una agresión y se designa mediante el sufijo -itis añadido al órgano afectado
Los agentes desencadenantes pueden ser biológicos, químicos o físicos
La liberación de los mediadores de la inflamación desencadena una respuesta que se inicia con una vasodilatación que aumenta notablemente el flujo de sangre a la zona afectada
Tras la respuesta inflamatoria, el resultado final puede ser la curación y reparación total de los tejidos dañados o la formación de un tejido conectivo de sustitución
Si se establece un equilibrio entre el agresor y las defensas corporales la inflamación se cronifica
Radiofármacos
el ideal sería aquel que se depositara específicamente en el foco inflamatorio y que desapareciera de los tejidos sanos con
rapidez
Hasta el momento no se
dispone de ningún trazador tan perfecto
se utilizan trazadores que se localizan en la
lesión a partir de mecanismos inespecíficos
67Ga-Citrato
Tras su administración intravenosa el galio se disocia del citrato y se une a proteínas transportadoras de hierro, dada su analogía molecular con el ion férrico
aclaramiento sanguíneo lento, y se elimina por vía urinaria en las primeras 24 horas
desventajas
propiedades físicas de este radionúclido no ideales
lento aclaramiento sanguíneo
marcador muy inespecífico y son frecuente los falsos positivos
Leucocitos marcados
El mecanismo de localización de los leucocitos en el foco infeccioso o se deriva de su propia actividad funcional
Convenientemente marcados, se convierten en excelentes trazadores de focos inflamatorios o específicamente infecciosos
El marcaje se realiza in vitro
trazador
99Tc-HMPAO y el e 111Indio (111In-oxina / tropolona)
ambos son liposolubles
El principal inconveniente del 99mTc-HMPAO es que el marcaje no es estable y parte del trazador forma complejos secundarios hidrosolubles que se eliminan por orina
Técnica de adquisición de imagen con 67Ga
Preparación del paciente
a veces es necesario un enema de limpieza previo a la adquisición de las imágenes
Radiofármaco
De 5 a 6 mCi de 67Ga por vía intravenosa
Tiempo de espera
hay que retrasar la obtención de las imágs. hasta 48-72 h después de la admin. de 67Ga dado el lento aclaramiento sanguíneo
Tipo de adquisición
ante la sospecha de infección
de localización desconocida se obstendrá un rastreo corporal total que incluya la cabeza y las extremidades
si se sospecha de infección localizada, una
img. planar únicamente de ese área
Imagen normal
La distribución normal del 67Ga muestra marcada actividad en el hígado y algo menos en
el bazo
Técnica de adquisición de imagen con leucocitos marcados
La exploración con este trazador requiere, previamente a la adquisición de imágs., la separación de los leucocitos de los demás componentes sanguíneos y su posterior marcaje in vitro
Adquisición de imágenes con leucocitos marcados
Preparación previa del paciente
ayuno previo, de 6 a 8 horas
RF
por vía intravenosa 20 mCi de leucocitos marcados
Tiempo de espera
estudios efectuados con tecnecio la adquisición de las imágenes debe ser precoz
se adquieren dos imágenes; a los 20-40 minutos y a las 2-4 h postinyección
Tipo de adquisición
rastreo de cuerpo completo ante sospecha de infección de localización desconocida
Imagen normal
La gammagrafía normal muestra actividad en el bazo, el hígado y la médula ósea
hay ciertas variaciones en la imagen según el momento de la adquisición
Aplicaciones clínicas
Enfermedades pulmonares.
Infección osteoarticular.
Fiebre de origen desconocido (FOD).
Abscesos abdominales.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Otras aplicaciones
Técnica de separación y marcaje de los leucocitos
El marcaje de los leucocitos se hace in vitro en el propio servicio de MN en condiciones de adecuada esterilidad
la preparación se realiza en la campana de flujo laminar
Todas las técnicas de marcaje constan de dos fases
separación celular
posterior marcaje