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RA22 DIAFRAGMA Y CAJA TORÁCICA - Coggle Diagram
RA22 DIAFRAGMA Y CAJA TORÁCICA
CAJA TORÁCICA
Pectus excavatum
En si no representa una enfermedad, alteración estética que se puede asociar a procesos de disnea muy excepcionalmente
En el TC se puede valorar el índice del pectus: relación entre el diámetro antero-posterior y el transversal.
Puede alterar la morfología de diferentes órganos (ej: un corazón que parece mayor pero solo está redistribuido)
Pectus carinatum
Esternón desplazado anteriormente, a veces se asocia a algunas cardiopatías
MASAS DE PARED TORÁCICA
Formas de afectación de las costillas
Por la forma de afectación podemos determinar el diagnóstico del proceso
Dos grandes grupos:
De lento crecimiento
:
Habitualmente benignos,
La costilla se adelgaza erosionandose lentamente
Frecuentemente: Neurofibroma (TC será de gran utilidad)
Otros: aneurisma, lipoma...
De rápido crecimiento
:
Habitualmente malignos, lesiones agresivas normalmente de tumores malignos o una infección muy agresiva
Costilla desaparecida en la zona coincidente con la masa por destrucción
Principales en adultos: metástasis o mieloma
Principales en niños: Sarcoma de Edwin o metástasis de neuroblastomas
Se suelen ver mejor en una proyección que en otra
Tendrá un borde bien definido cerca del corazón y las otras más difusas, por estar en contacto con otras estructuras fuera del pulmón
Es importante analizar las costillas
Lesiones extrapulmonares:
Bien definidas
Ángulos abiertos con la pared torácica
Afectan las costillas (DDX con una masa pleural, a excepción de las muy invasivas)
MALFORMACIONES COSTALES
Costillas supernumerarias
La
costilla cervical es patológica
ya que puede comprimir las estructuras vasculonerviosas
Oscas costales y coartación aórtica
Osca costal
: irregularidades presentes a los bordes inferiores de las costillas
Una de las entidades que
provoca oscas costales
es la
coartación aórtica
:
Se asocia a una estenosis de la aorta descendente --> hipertensión por dificultad del paso de la sangre
Para solucionar esta hipertensión la sangre irá por las intercostales hipertrofiándolas (imagen de las oscas)
También se encontrará un botón aórtico atípico
DX: signos como un buf característico, presiones elevadas en las extremidades superiores y bajas en las inferiores
Variaciones de la normalidad, muy diversas y la mayoría sin importancia
(Ej: costilla bífida o fusiones costales)
DIAFRAGMA
Localización y morfología
Levantamiento del diafragma por:
Causas abdominales (locales)
Causas propias de la musculatura
Causas de la inervación nerviosa o del SNC
Ejemplos: colagenosis, parálisis del hemidiafragma...
DDX con derrame pleural
Hernias
También provocan una simulación de elevación del diafragma por desplazamiento de estructuras digestivas a la cavidad torácica
3 hernias más frecuentes:
Hernia de
Morgagni
: pueden ser estructuras digestivas o grasa abdominal -->
anterior
Hernia de
Bochdalek
: estructuras digestivas y grasa abdominal -->
posterior
Hernia de
Hiatus
: herniación del fundus y cuerpo gástrico por el hiato esofágico