Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5.1การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช…
บทที่ 5.1การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
ความหมายของโรคความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
บุคคลมีลักษณะความผิดปกติของพฤติกรรมการรับประทานอาหาร มีความเข้มงวดกับการพยายามลด หรือควบคุมน้ำหนักอย่างมาก
วิธีทั้งการอดอาหาร การหักโหมออกกำลังกาย และทำให้ตนอาเจียนออก หลังจากรับประทานอาหาร
บุคคลมีความคิด ความรู้สึก ต่อรูปร่าง น้ำหนัก และการกินอาหารของตนที่บิดเบือนจากความเป็นจริงอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของการกิน (eating disorder) ที่พบได้บ่อยมี 2 ชนิด ได้แก่ อนอเรคเซีย เนอร์โวซ่า (anorexia nervosa) และบูลิเมีย เนอร์โวซ่า (bulimia nervosa)
การบำบัดรักษาโรคความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
5) พฤติกรรมบำบัด
6) ครอบครัวบำบัด
4) การบำบัดความคิด
7) กลุ่มบำบัด
3) จิตบำบัดรายบุคคล
8) โภชนาการบำบัด
2) การบำบัดรักษาด้วยยา
(fluoxetine)
(amitriptyline) และ (imipramine)
(olanzapine) และ (risperidone)
ยากระตุ้นความอยากอาหาร megestrol acetate
9) อาชีวบำบัต
1) การบำบัดรักษาทางกาย
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
สาเหตุของโรคความผดิปกตขิองการรับประทานอาหาร
2) ปัจจัยทางด้านจิตใจ (psychological factors)
• บุคลิกภาพ บุคคลที่มีบุคลิกภาพพื้นฐานลักษณะเจ้าระเบียบ จริงจัง ต้องการความสำเร็จสูง ทำ ทุกอย่างสมบูรณ์แบบอยู่ตลอดวลา
• ลักษณะการเลี้ยงดู พบว่า มารดาที่มีลักษณะปกป้องลูกมากเกินไป บุคคลนั้นจะรู้สึกว่าตนเองไม่สามารถควบคุมสิ่งใดได้เลยรวมทั้ง การรับประทานอาหาร
• พัฒนาการของจิตใจ แรงขับทางเพศในระดับจิตใต้สำนึกของตนเองที่เพิ่มขึ้นในระยะวัยรุ่น ซึ่งมี พัฒนาการติดอยู่ที่ระยะปาก (oral stage)
1) ปัจจัยด้านชีวภาพ (biological factors)
• ด้านสารสื่อประสาทในสมอง มีความส้มพันธ์กับความผิดปกติของระบบซีโรโทนิน (serotonin) มากที่สุด
• ด้านพันธุกรรม
3) ปัจจยัทางสงัคมและวัฒนธรรม (sociocultural factors)
• สังคมเมืองที่มีความเจริญก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและอุตสหกรรม
• สัมพันธภาพในครอบครัว บุคคลที่มีลักษณะสัมพันธภาพในครอบครัวไม่ค่อยดีมีความขดัแยังจะมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดควาผิดปกติของของการรับประทานอาหารได้สูงกว่าครอบครัวที่สัมพันธภาพดี
ลักษณะอาการและอาการแสดงของโรคความผดิปกติของการรับประทานอาหาร
อนอเรคเซีย เนอร์โวซ่า (anorexia nervosa)
บุคคลปฏิเสธการมีน้ำหนักตัวปกติ มีความ วิตกกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักตัวของตนเองตลอดเวลา มีความกลัวอย่างรุนแรงเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวกลัวอ้วนมากๆ ทั้งที่มีน้ำหนักตัวน้อย และไม่คำนึงถึงผลกระทบของร่างกายที่เกิดจากการปฏิเสธอาหาร
แบบที่ 1 แบบจำกัด (restricting type ผู้ป่วยไม่มีพฤติกรรมแบบรับประทานมากและไม่มีการ ขับอาหารออกจากร่างกาย
แบบที่ 2 แบบรับประทานมากและมีการขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating / purging type) ผู้ป่วยมีพฤติกรรมรับประทานมากและมีการขับอาหารออกจากร่างกาย
ลักษณะอาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยมักมีความคิดเห็นกี่ยวกับผู้อื่นผิดปกติไปเพราะมักคิดว่าตนเองปกติแต่ผู้อื่นผิดปกติ
ผู้ป่วยมักมีการขาดประจำเดือนร่วมด้วย
ผู้ป่วยจะให้คุณค่ากับตนเองในการประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักตัวและรูปร่าง
ผู้ป่วยปฏิเสธการรับประทานอาหารเพื่อคงไว้ซึ่งน้ำหนักตัวในระดับปกติ
บูลิเมีย เนอร์โวซ่า (bulimia nervosa)
ภาวะที่ร่างกายมีความรู้สึกผิดปกติ เห็นอาหารแลว้เกิด ความอยากบริโภคและบริโภคได้ในปริมาณมากกว่าปกติ โดยไม่สามารถควบคุมตนเองได้
เมื่อบริโภคเสร็จแล้วจะรู้สึกผิด ไม่สบายใจ และพยายามเอาอาหารที่บริโภคเข้าไปออกด้วยวิธีการต่างๆ เช่น ล้วงคอให้อาเจียน กินยาระบาย
ลักษณะที่ 1 การรับประทานที่รับประทานอาหารในช่วงเวลาสั้นๆ ครั้งละมากๆ
ลักษณะที่ 2 มีความรู้สึกว่าไม่สามารถที่จะควบคุมการรับประทานได้ในระหว่างนั้น
การพยาบาลบุคคลที่มีโรคความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
มีภาวะขาตสารอาหารเนื่องจากปฏิเสธการรับประทานอาหารหรือความอยากอาหารลดลง
เกิดภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลท์ในร่างกายเนื่องจากมีพฤตกิรรมล้วงคออาเจยีน
เสี่่ยงต่อการบาดเจ็บในช่องปากเนื่องจากมีพฤติกรรมล้วงคออาเจียน
3) การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล (planning and implementation)
1) การดูแลให้ได้รับสารอาหารและน้ำที่เพียงพอ
ดูแลให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง
ดูแลให้อาหารทางสายให้อาหาร
ดูแลให้อาหารทางปาก
2) การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
3) การรักษาด้วยยา
4) การใหค้ำปรึกษา
1) การประเมินสภาพ (assessment)
• การประเมินจากการตรวจร่างกาย
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• การซักประวัติ
4) การประเมินผล (evaluation)
ทราบว่าการพยาบาลที่ให้กับผู้รับบริการเหมาะสม หรือไม่และบรรลุตามเป้าหมายที่วางไว้หรือไม่