Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก
มะเร็งในช่องจมูกและไซนัส
ได้รับสารที่ระคายเคือง พบในคนทํางานโรงงานอุตสาหกรรมที่มีฝุ่นละอองและ สิ่งระคายเคือง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
คัดจมูกข้างที่เป็น มีเลือดกําเดาออกบ่อยๆ หรือมีหนองไหลออกมา
ฟันโยกหลุด ปวดฟันมาก แก้มบวมมาก แก้มและฟันบนชา
อ้าปากไม่ขึ้น ขากรรไกรแข็ง รับประทานอาหารไม่ได
ตรวจร่างกาย: ตรวจตาพบลูกตาถูกดันออกมาและเห็นภาพซ้อน
ตรวจพิเษ: CT scan
การรักษา
ผ่าตัดร่วมกับรังสีรักษา โดยการตัด maxillary sinus
ควักลูกตาออก
การพยาบาล
ป้องกันภาวะเพิ่มแรงดันในช่องจมูกซึ่งทําให้เลือดออกจากแผลผ่าตัดได้ โดยให้ยาป้องกันการอาเจียน
จัดท่านอนศีรษะสูง 40-45 องศา หลังผ่าตัด 48 ชั่วโมง ประคบร้อนที่ จมูก เพื่อลดบวมและปวด
ตรวจการมีเลือดออกจากช่องจมูก ดูเลือดซึมที่แผล การมีเลือดไหลลงคอ แผลบวม
ประคบเย็นบริเวณจมูกภายใน 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
หลังผ่าตัด 2 วัน แพทย์เอา nasal packing ออก ควรให้ยาแก้ปวด 30 นาทีก่อนดึงออก
มะเร็งในช่องปาก
สาเหตุจากการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์และการระคายเคือง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
มีแผลเรื้อรังหรือมีก้อนที่อวัยวะในช่องปาก
ปวด ชา เจ็บกราม กลืนลําบาก อ่อนเพลีย
ตรวจร่างกาย
ต่อมนํ้าเหลืองที่คอโต
พบก้อนเนื้อที่อวัยวะในช่องปากและมีเลือดออกที่ก้อนเนื้อ
ตรวจพิเศษ: ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ
การรักษา
ผ่าตัด
รังสีรักษา
เคมีบําบัด
ใช้ความเย็นจัดจี้
การพยาบาล
จัดหาอาหารที่เหมาะสมกับผู้ป่วย สําหรับให้อาหารทางสายให้อาหารผ่านจมูก
สังเกตลักษณะของแผล flap ทุก 2 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เป็ นเวลา 2-3 วัน และต่อมาทุก 4 ชั่วโมง
ดูดนํ้าลาย เลือด นํ้าเหลือง ภายในช่องปากออกบ่อยๆ เมื่อแพทย์นําก๊อซออกแล้วต้อง ทําความสะอาดภายในช่องปากด้วยนํ้าเกลือ
ดูแลไม่ให้มีการกดทับแผล flap โดยให้ผู้ป่ วยนอนศีรษะสูง 15-45 องศา
ดูแลไม่ให้ท่อระบายดึงรั้ง ให้มีการระบายปกติ เพื่อไม่ให้มี discharge คั่งที่ แผล
มะเร็งของกล่องเสียง
สาเหตุจากการสูบบุหรี่
ประเมินภาวะสุขภาพ
ตรวจร่างกาย: ต่อมนํ้าเหลืองโต ต่อมธัยรอยด์ตึงโป่ง กดเจ็บบริเวณกล่องเสียง คลําบริเวณโคนลิ้นได้ก้อนแข็ง ตรวจกล่องเสียงด้วย laryngoscope ด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนตรวจ หลังตรวจต้องให้ผู้ป่วยงดนํ้า และอาหารก่อนจนกว่าจะมี gag reflex จึงให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้
ตรวจพิเศษ: CT scan, MRI, esophagogram, biopsy
ซักประวัติ: สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ มีอาชีพที่สัมผัสกับสิ่งระคายเคืองกล่องเสียง เช่น ช่างไม้ โรงงานปูนซีเมนต์ ใช เสียงบ่อย กล่องเสียงอักเสบบ่อย เจ็บคอ แน่นในคอ กลืนลําบาก เสียงแหบ นํ้าหนักลด
การรักษา
partial laryngectomy
conservative laryngectomy
total laryngectomy
การพยาบาล
อธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัด เช่น มีแผลที่คอ มีท่อระบายนํ้าเลือด มีรูเปิดที่คอสําหรับหายใจ มีการดูดเสมหะในท่อช่วยหายใจ มีสายทางจมูกเพื่อให้อาหาร พูดไม่มีเสียง
ตรวจสอบระดับความรู้สึก ประเมินความสามารถในการหายใจทางท่อเจาะคอ ดูดเสมหะ ใน 48 ชั่วโมงแรก
ประเมินการทํางานของระบบหัวใจและไหลเวียนเลือด เช่น สัญญาณชีพ ปริมาณนํ้าเข้าออก จากร่างกาย ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง สังเกตลักษณะของเลือดและจํานวนเลือดที่ออก
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารและนํ้าทางสายให้อาหาร สังเกตอาการท้องอืด เจ็บคอ สําลัก
เปลี่ยนก๊อซปิดแผลตามความจําเป็นด้วย sterile technique
ประเมินความเจ็บปวดและให้ยาแก้ปวด
ให้การช่วยเหลือและให้กําลังใจ
สอนผู้ป่วยเช็ดทําความสะอาดรูเปิดให้แห้งเสมอ ถ้าเสมหะเหนียวมากให้สูดไอนํ้าร้อนและใช้ผ้าชุบ นํ้าอุ่นหมาดๆ ปิดรูเปิด ไม่ควรเปิดเครื่องปรับอากาศเพราะมีความชื้นน้อย
แนะนําว่าผู้ป่วยจะไม่รับรู้รสและกลิ่น ไม่มีเสียง แต่ฝึ กพูดได้โดยใช้หลอดอาหารแทน กล่องเสียง พูดประโยคยาวๆ ไม่ได้ อาจใช้เครื่องช่วยออกเสียง
แนะนําให้ผู้ป่วยมาพบแพทย์ตามนัดทุก 3 เดือน ให้ผู้ป่ วยพกบัตรประจําตัวบอก วิธีการช่วยเหลือและชื่อผู้ติดต่อเมื่อมีเหตุฉุกเฉิน