Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบทางเดินอาหารทางเดินน ้าดี…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบทางเดินอาหารทางเดินน ้าดี ตับและตับอ่อน
แผลฉีกขาดที่ทวารหนัก
(Anal fissure)
อาการ
ขณะขับถ่ายจะปวดมากแสบและ
เลือดออก อาจพบเลือดแดงสดติดกับ กระดาษช้าระ
การรักษาแบบประคับประคอง
โดยการรับประทาน อาหารไฟเบอร์สูง
ใช้ยาระบาย (stool softener) ท้าให้
อุจจาระอ่อนนิ่ม
ดื่มน ้ามากๆ
การรักษา แผลฉีกขาดที่ทวารหนัก
การรักษามุ่งเน้นที่การลดภาวะความดันที่ทวารหนัก
การรักษาด้วยการผ่าตัด
ภาวะตับแข็ง (cirrhosis)
สาเหต
แอลกอฮอล
การติดเชื อ /อักเสบเรื อรัง
การอุดตันของท่อน ้าด
อาการและอาการแสดง
ระยะเริ่มแรก
เซลล์ตับถูกท้าลายไม่มาก ยังสามารถท้างานได
ระยะหลัง
เซลล์ตับโตขึ น
ภาวะท้องมาน ascites
ภาวะแทรกซ้อน
ท้องมานและบวม
มีอาการทางสมองเนื่องจากตับวาย
อาการทางสมองจากภาวะตับพิการ
( hepatic encephalopathy)
ภาวะที่ผู้ป่วยเกิดมีอาการทางสมอง ได้แก่ สับสน ซึม และโคม่า
สาเหต
อาการทางสมองที่เกิดจากระบบปอร์ตัล
อาการทางสมองที่เกิดจากเซลล์ตับเสียหน้าท
ปัจจัยชักน้า
การมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
การติดเชื อ
ภาวะขาดออกซิเจน
พยาธิสภาพ
ท้าให้มีการคั่งของโซเดียม
ภายในเซลล์ส่งผลให้เซลล์สมองส่งสัญญาณต่อไปไม่ได
ฝีในตับ
(Liver Abscesses)
สาเหตุ
การติดเชื อในร่างกาย
อาการ
บางรายอาจพบอาการเหลือง (jaundice)ึ่งจะพบในกรณีที่ฝีมีขนาดใหญ่ไปกดท่อน ้าดี หรือเกิดการอักเสบบริเวณถุงน ้าด(cholangitis)
การรักษา
การเจาะและระบายเอาหนองออก
ให้ยาฆ่าเชื อ
การวินิจฉัย
ตรวจการท้างานของตับ
alkaline phosphatase
สูงกว่าปกติ
มะเร็งตับ
(Hepatocellular Carcinoma/ CA Liver)
สาเหต
ได้รับสารก่อมะเร็ง
เป็นโรคตับมาก่อน
เป็นโรคตับอักเสบจากเชื อไวรัสบ
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง
คลำพบก้อน
ท้องมาน
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
คล้าพบก้อนที่ชายโครงขวา
U/S
พบ tumor mass
การรักษา
ผ่าตัดก้อนมะเร็งออก
Chemotherapy
Radiotherapy
นิ่วในถุงน ้าดี (Gall Stone)
อาการ
อาการปวดท้องมักเป็นหลังกินอาหารมัน
การตรวจร่างกายมักไม่พบสิ่งผิดปกต
บางคนอาจมีอาการตาเหลือง
ภาวะแทรกซ้อน
ถุงน ้าดีอับเสบ
ตับอ่อนอักเสบ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
เจาะเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
ความอ้วน
การลดน ้าหนักอย่างรวดเร็ว
การรักษา
การผ่าตัด
เลือกใช้ในการผ่าตัดถุงน ้าดีที่มีอาการอักเสบหรือแตกทะลุในช่องท้อง
การผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องผ่านทางช่องท้อง
ถุงน ้าดีอักเสบเฉียบพลัน
(Acute cholecystitis )
สาเหต
นิ่วในถุงน ้าดี
การอักเสบติดเชื อแบคทีเรียของถุงน ้าดี
อาการและอาการแสดง
ตรวจ murphy’s sign ให้ผลบวก
คลื่นไส้ อาเจียน
ไข้สูง
การวินิจฉัย
การซักประวัต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
จะพบ
WBC และ PMN สูงมาก
การตรวจ Endoscopic Retrograde
Cholangio Pancreatography (ERCP)
การรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัด
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
(Acute pancreatitis)
สาเหต
สุราหรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล
โรคติดเชื อไวรัส
การอุดตันของท่อตับอ่อน
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องรุนแรงที่ลิ นปี่และชายโครง
ปวดร้าวทะลุไปกลางหลังและปวดตลอดเวลา
การวินิจฉัย
จากการซักประวัต
ตรวจร่างกาย
มีอาการปวดท้องรุนแรง
การรักษา
การให้สารอาหาร
.ให้ยาแก้ปวด
ยาปฏิชีวนะ
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (Chronic pancreatitis)
สาเหตุ
ดื่มสุรามาก
Hemochromatosis
Hereditary pancreastitis
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องบริเวณยอดอก
ท้องเสียเรื้อรัง
เบาหวาน
การรักษา
งดแอลกอฮอล์และบุหรี
รับประทานอาหารที่เหมาะสม
insulin เพื่อควบคุมระดับน ้าตาลในเลือด
มะเร็งตับอ่อน
(Pancreatic Cancer)
สาเหตุ
ผู้ที่สูบบุหร
อาการ
จะท้าให้มีอาการตัว
เหลืองตาเหลืองจากท่อน ้าดีอุดตัน
อาการ
น ้าหนักลด
เบื่ออาหาร
ภาวะตัวตาเหลือง
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ตัวเหลืองตาเหลือง
เครื่อง CT Scan
การรักษา
การผ่าตัด
รักษาแบบประคับประคอง
รังสีรักษา
เคมีบ้าบัด
การพยาบาล
สังเกตภาวะดีซ่าน ถ่ายอุจจาระเป็นไขมันมากหรืออุจจาระสีซีด
ประเมินภาวะขาดน ้า
ติดตามผลอิเลคโตรลัยท
