Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก
สิ่งแปลกปลอมเข้าหู
เกิดจากแมลง วัตถุเล็กๆ หรือนํ้าเข้าไปในหู แมลงถ้ายังไม่ตาย มันจะบินไปมาจนชนกับแก้วหู จะทําให้ปวดและรําคาญอย่างมาก
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: หูอื้อ ปวดหู มีเสียงแมลงดิ้นในหู
ตรวจร่างกาย: ในเด็กจะเห็นว่าเอามือมาจับใบหูบ่อยๆ และร้องกวน ตรวจหูจะพบสิ่ง แปลกปลอมในช่องหู
การรักษา
แมลงเข้าหูให้ใช้นํ้าหยอดเข้าไปในหู แมลงจะลอยออกมากับนํ้า ถ้าเป็นแมลงที่กัดควรใช้แอลกอฮอล์ 70% หยอดลงไปฆ่าให้แมลงตายเสียก่อนแล้วใช้ ear forceps คีบออก
นํ้าเข้าหูให้หยอดนํ้าเข้าไปในหูอีก แล้วดึงใบหูไปข้างหลังหรือกดติ่งหน้าหู เพื่อให้นํ้าที่ใส่ เข้าไปใหม่ไปรวมกับนํ้าที่ค้างอยู่ แล้วตะแคงหูเทนํ้าออก
วัตถุเล็กๆ เข้าหูให้ใช้ ear forceps คีบออก
วิงเวียน
• อาการเวียนศีรษะขณะหันศีรษะไปอยู่ท่าใดท่าหนึ่ง เป็ นอยู่นาน 5-10 วินาที และจะ หายไปถ้าหันศีรษะไปทางด้านอื่น
• ความผิดปกติของ Otolith ที่ทําหน้าที่เกี่ยวกับการควบคุมการทรงตัว
มีการเสื่อมของกระดูกคอ กระดูกคองอกไปกดหลอดเลือดสมอง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
ตรวจร่างกาย: ยืนทรงตัวไม่ได
การรักษา
แนะนําให้นอนพักศีรษะสูง ห้ามเคลื่อนไหว ขณะมีอาการไม่ควรปีนที่สูง ไม่ควรดํานํ้าหรือเดินบน ไม้กระดานแผ่นเดียว
สอนให้บริหารศีรษะเพื่อการทรงตัว
การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล
ให้ยาระงับอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ถ้าการรักษาทางยาไม่ได้ผลอาจต้องทําการ ผ่าตัด
การพยาบาลผู้ป่ วย
แนะนําเคลื่อนไหวช้าๆ ถ้าลุกเดินต้องมีคนพยุง และป้องกันไม่ให้หกล้มหรือตกเตียง ยกราวข้างเตียงขึ้น ใช้ไม้เท้าช่วยพยุงเดิน
แนะนําให้นอนพักนิ่งๆ บนเตียง หลับตา สูดลมหายใจเข้ายาวๆ ลึกๆ เมื่อลืมตาพยายามมองวัตถุนิ่งๆ
จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม
ให้รับประทานยาแก้คลื่นไส้อาเจียน ยานอนหลับ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้เต็มที่
ให้ความรู้เรื่องโรคและการรักษา ให้กําลังใจผู้ป่วย
แนะนําการออกกําลังกาย ไม่ขึ้นที่สูง ดํานํ้า
ผนังกั้นจมูกคด
การกระทบกระแทกจากอุบัติเหตุบริเวณจมูก
ขณะคลอดจมูกถูกกดกับกระดูกเชิงกรานมารดา
มีการแตกหักของจมูก ทําให้เกิดการเจริญอย่างผิดปกติของ fibrous tissue จนทําให้กระดูกคดงอผิดรูป
ประเมินภาวะสุขภาพผู้
ซักประวัติ: แน่น คัดจมูก หายใจไม่สะดวก นอนกรน ปวดศีรษะ มีนํ้าหนองไหลและ เวียนศีรษะร่วมด้วย
การรักษา
ผ่าตัด Septoplasty หรือ Sub Mucous Resection (SMR)
ให้ยาลดอาการคัดแน่นจมูก (decongestant) ยาแก้ปวด
การพยาบาล
ให้ยาลดอาการบวมและยาแก้ปวด
ประคบเย็นเพื่อลดอาการปวดและห้ามเลือด ใส่สําลีหรือ packing กดห้ามเลือดไว้อย่างน้อย 10 นาที
จัดท่านอนศีรษะสูง เพื่อลดอาการบวมในช่องจมูก
ห้ามแคะจมูกหรือสั่งนํ้ามูกแรงๆ เพื่อป้องกันเลือดออก
ริดสีดวงจมูก
มีเนื้องอกของเยื่อบุจมูกและโพรงอากาศข้างจมูก
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
คัน จาม คัดจมูก นํ้ามูกไหล คัดแน่นจมูก ไอ ระคายคอ
หายใจทางปาก
สูญเสียการรับกลิ่นรับรส
ตรวจร่างกาย: พบลักษณะเป็นก้อนสีขาว เทา หรือเหลือง ผิวเรียบเป็นมัน อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง มีขั้วออกจากผนังด้านข้างของโพรงจมูก
การรักษา
ผ่าตัด Nasal Polypectomy โดยใช้ลวดคล้องหรือใช้ forcep คีบ ก้อน polyp ออก จี้เพื่อห้ามเลือดด้วยสารเคมีหรือไฟฟ้า และอาจใส่ packing ห้ามเลือดไว้
เพื่อป้องกันการกลับเป็นซํ้าแพทย์จะให้ยา prednisolone หลังผ่าตัด 1-2 สัปดาห์ นาน 5-7 วัน
ให้ยากลุ่ม steroid พ่นจมูกนาน 3 เดือน
การพยาบาล
check vital signs ทุก 4 ชั่วโมง ถ้าแรงดันโลหิตลดลงและอัตราชีพจร เพิ่มขึ้นแสดงถึงภาวะสูญเสียเลือด
ตรวจสอบ hemoglobin และ hematocrit เพื่อประเมินภาวะสูญเสีย เลือด
ถ้าผู้ป่วยจมูกยังบวมอยู่ต้องหายใจทางปาก คอจะแห้งแสบคอ อาจต้องพ่น นํ้าเกลือทาง nebulizer เพื่อให้ความชุ่มชื้น
สังเกตการติดเชื้อที่สมอง คือ ไข้สูง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
ให้ได้รับยาแก้ปวด หลีกเลี่ยงยา Aspirin หรือกลุ่มลดการอักเสบที่ไม่ใช่ steroid
สังเกตความผิดปกติของการมองเห็น เช่น เห็นภาพซ้อน