Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา หู คอและจมูก
ต้อหิน
เส้นประสาทตาถูกกดทับจากการคั่งของนํ้าภายในลูกตา ทําให้ความดันในลูกตา เพิ่มกว่าปกติ ค่าความดันปกติของความดันลูกตาคือ 12-21 มิลลิเมตรปรอท ทําให้เลือดไปเลี้ยงที่เส้นประสาทลดลง
ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะทําให้เส้นใยประสาทตาถูกทําลาย ทําให้สูญเสียการมองเห็นและตาบอดได้
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: ปวดตามาก ตาแดง ลานสายตาแคบ ตามัวลงอย่างรวดเร็ว มองเห็นสีรุ้งรอบ ดวงไฟเวลากลางคืน (Halos) ปวดศีรษะและคลื่นไส้อาเจียน
ตรวจร่างกาย: กระจกตาขุ่นมัว รูม่านตาขยาย ความดันลูกตาสูง จอประสาทตาถูกทําลาย
การรักษา
รักษาด้วยเลเซอร์ โดยทําทางระบายนํ้าให้ใหม่ การทํา Iridotomy ทํารูเปิด ของม่านตาเพื่อเปิดทางระบายที่อุดตัน
ผ่าตัดลดการสร้าง aqueous humor
เพื่อลดความดันลูกตา ลดการสร้างนํ้าในลูกตาและระบายนํ้าออกจากลูกตา จะรักษาเมื่อความดันของลูกตาสูง กว่า 30 มิลลิเมตรปรอท หรือลานสายตาผิดปกติ
ให้ยาลดความดันลูกตา เช่น 50% glycerol solution, mannitol, pilocarpine 4%
การพยาบาล
ให้ยาลดความดันลูกตาตามแผนการรักษาเพื่อลดการสร้างของนํ้าภายในลูกตา หรือเพิ่มการระบายของนํ้าออกจากลูกตา
ปิดตาข้างที่ผ่าตัดแบบ moderate pressure
การอักเสบของหูชั้นนอก
เกิดจากการแคะหู ทําความสะอาดรูหู หรือมีนํ้าและสิ่งสกปรกเข้าหูมักจะเกิดเป็ นซํ้าๆ ในคนเป็นเบาหวาน
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: เจ็บหู หูอื้อ มีหนองไหลออกจากหู ปวดมากขึ้นเมื่อขยับขากรรไกร มีไข้
ตรวจร่างกาย: พบช่องหูบวมแดง อาจบวมมากจนมองไม่เห็นเยื่อแก้วหู มีนํ้าหรือหนองไหลออกจากหู ต่อมนํ้าเหลืองบริเวณหลังหูโต
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ผล CBC มีภาวะติดเชื้อ ผล fasting blood sugar อาจพบนํ้าตาลในเลือดสูง
การรักษา
ผ่าระบายหนองออก
ทําความสะอาดช่องหูโดยเช็ดด้วยสําลีพันปลายไม้ หยอดยาและให้ยา ปฏิชีวนะ
การพยาบาล
ทําความสะอาดช่องหูด้วยไม้พันสําลีเช็ดเอาหนองออก หยอดหูด้วยยาปฏิชีวนะตามแผนการ รักษา แนะนําผู้ป่วยให้รับประทานยาให้ครบ
แนะนําผู้ป่วยไม่ให้แคะหูหรือปั่นหู เพราะเป็นการนําเชื้อโรคสู่ช่องหูได้ ระวังไม่ให้นํ้าเข้าหู
ให้ยาแก้ปวดถ้าผู้ป่วยปวดหูมาก
หูนํ้าหนวก
การอุดตันของ Eustachian tube และ ติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนต้น
ประเมินภาวะ
ซักประวัติ: มีการติดเชื้อของทางเดินหายใจตอนบนเกิดขึ้นบ่อยๆ มีอาการหูอื้อ มีหนองไหลออกจากหู มีเสียงในหู ปวดหู มีไข้
ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
ตรวจร่างกาย: พบเยื่อแก้วหูบวมแดง กดเจ็บบริเวณรอบหู มีหนองขังในหูชั้นกลาง ในบางรายมีเยื่อแก้วหูทะลุ หรือมีอาการอัมพาตของใบหน้า
ตรวจพิเศษ: X-RAY พบเงาทึบของนํ้าในช่องหู การได้ยินจะเสียไปแบบการนําเสียงเสีย
การรักษา
ผ่าตัดเยื่อแก้วหู
ในรายที่มีการอักเสบของหูชั้นกลางจากโรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยมักจะได้รับยา antihistamine และ decongestant ยาลดไข้ ยา steroid
ในรายที่มีการอักเสบของหูช้ันกลางบ่อยๆ จะได้รับยาชนิดรับประทาน เช่น amoxicillin, ampicillin, ยาฆ่าเชื้อชนิดหยอดหู
เช่น gentamycin, chloramphenicol, ใช้ยา 48-72 ชั่วโมง
ในระยะที่ผู้ป่วยมีอาการปวดหูมากจะได้รับยาลดไข้แก้ปวด
การพยาบาล
ให้ยาเพื่อระงับอาการปวด
ระวังไม่ให้นํ้าเข้าหู ห้ามแคะหู ล้างมือให้สะอาดทุกคร้ังก่อนที่จะเช็ดหู ดูแลรักษาความสะอาดของปาก
แนะนําให้รับประทานอาหารอ่อนหรืออาหารเหลว และให้เคี้ยวด้านตรงข้ามกับด้านที่ผ่าตัด
แนะนําให้ผู้ป่วยนอนพัก และระวังการเกิดอุบัติเหตุเมื่อลุกนั่งหรือเดิน
อย่าแคะหรือปั่นหู รับประทานหรือหยอดยาตามแพทย์สั่ง
แก้วหูทะลุ
• ติดเชื้อในหูช้ันกลางและกระดูก mastoid
• ได้รับความกระทบกระเทือนทําให้มีการแตกของกระดูก temporal
• ใช้ของมีคมแคะหู
ประเมินภาวะสุขภาพ
ตรวจร่างกาย: ใช้เครื่องส่องหู (Otoscope) พบมีการฉีกขาดของเยื่อแก้วหูมีก้อนเลือดหรือตําแหน่งที่มีเลือดออก
ซักประวัติ
ประวัติแคะหู สิ่งแปลกปลอมเข้าหู ถูกตบหู มีการกระทบกระเทือนอย่างรุนแรงที่หู
ปวดในช่องหู มีเสียงดังในหู อาจมีเลือดออกจากหู เคยเป็นหวัดบ่อย มีหูอื้อ ฟังเสียงไม่ชัด
เคยมีนํ้าไหลออกจากช่องหู เป็นๆ หายๆ
การรักษา
ขนาดของเยื่อแก้วหูที่ฉีกขาดมีขนาดเล็กกว่า 3 มิลลิเมตร จะปิดได้เองโดยไม่จําเป็นต้องใช้ยาหยอดหู ในรายที่มีการทะลุของเยื่อแก้วหูขนาดใหญ่จะผ่าตัดปะเยื่อแก้วหู
เยื่อแก้วหูทะลุจากการติดเชื้อ จะให้ยาปฏิชีวนะรับประทานและหยอดหู
การพยาบาล
ระยะแรกหลังผ่าตัดปะเยื่อแก้วหู แนะนําผู้ป่วยห้ามไอ สั่งนํ้ามูกหรือจามแรงๆ หลีกเลี่ยงการ ได้ยินเสียงที่ดังมากๆ
ให้ยาแก้ปวดเมื่อมีอาการปวด
ระวังการเกิดอุบัติเหตุจากอาการเวียนศีรษะซึ่งเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด
แนะนําผู้ป่วยไม่ให้หยอดยาใดๆ เข้าไปในหู