Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.7 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวชบุคคลที่มีกลุ่มโ…

- - - - ปัญหาการนอน เช่น หลับยาก, หลับไม่สนิท, นอนไม่เต็มอิ่ม
      - ปัญหาด้านสมาธิ
      - ตกใจมากกว่าปกติ
      - ระแวดระวังมากไป
      - มีพฤติกรรมบ้าบิ่น หรือทําร้ายตัวเอง
      - หงุดหงิดและโกรธง่าย
    - - หลีกเลียงสิ่งภายนอกที่ทําให้นึกถึงเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้น เช่น ผู้คน สถานที่ บทสนทนากิจกรรม วัตถุ หรือสถานการณ์
      - หลีกเลียงหรือพยายามจะเลี่ยงความทรงจํา ความคิด ความรู้สึกเกี่ยวกับเหตุการณ์
    - - ไม่สามารถรู้สึกถึงอารมณ์ทางบวกได้ เช่น ไม่รู้สึกสุข, พอใจ, รัก
      - รู้สึกแปลกแยกจากผู้อื่น
      - ความสนใจหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่าง ๆ ลดลงอย่างมาก
      - มีสภาวะอารมณ์ทางลบอย่างต่อเนื่อง เช่น กลัว โกรธ อาย รู้ผิด
      - มีความคิดเกี่ยวกับสาเหตุและผลกระทบของเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้นบิดเบือนไปจากความจริง
      - มีความเชื่อและความคาดหวังกับตัวเอง คนอื่น
      - ไม่สามารถระลึกถึงส่วนสําคัญของเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้น
    - - ทุกข์ทรมาณเมื่อเห็นสัญลักษณ์ที่เกี่ยวกับเหตุการณ์
      - มีความรู้สึกว่าเหตุการณ์กําลังเกิดขึ้นอีก (flashback)
      - การฝันถึงเหตุการณ์
      - ความทรงจําเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่เผชิญหรือถูกคุกคามผุดขึ้นมาซ้ำ ๆ
  - - - ความทรงจำผุดขึ้นมาซ้ำๆ
      - ฝันถึงเหตุการณ์บ่อยๆ
      - มีความรู้สึกว่าเหตุการณ์กําลังเกิดขึ้นอีก (flashback)
      - ทุกข์ทรมาณเมื่อเห็นสัญลักษณ์ที่เกี่ยวกับเหตุการณ์
    - - ไม่สามารถระลึกถึงส่วนสําคัญของเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้น
      - มีความเชื่อและความคาดหวังกับตัวเอง คนอื่น และโลกภายนอกในแง่ลบอย่างเกินจริงตลอด
      - มีความคิดเกี่ยวกับสาเหตุและผลกระทบของเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้นบิดเบือนไปจากความเป็นจริงอย่างต่อเนื่อง
      - มีสภาวะอารมณ์ทางลบอย่างต่อเนื่อง เช่น กลัว โกรธ อาย รู้ผิด
      - ความสนใจหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่าง ๆ ลดลงอย่างมาก
      - รู้สึกแปลกแยกจากผู้อื่น
      - ไม่สามารถรู้สึกถึงอารมณ์ทางบวกได้ เช่น ไม่รู้สึกสุข, พอใจ, รัก
    - - หลีกเลียงหรือพยายามจะเลี่ยงความทรงจํา ความคิด ความรู้สึกเกี่ยวกับเหตุการณ์
      - ลีกเลียงสิ่งภายนอกที่ทําให้นึกถึงเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้น เช่น ผู้คน สถานที่ บทสนทนากิจกรรม วัตถุ หรือสถานการณ์
    - - หงุดหงิดและโกรธง่าย
      - มีพฤติกรรมบ้าบิ่น หรือทําร้ายตัวเอง
      - ระแวดระวังมากไป
      - ตกใจมากกว่าปกติ
      - ปัญหาด้านสมาธิ
      - ปัญหาการนอน เช่น หลับยาก, หลับไม่สนิท, นอนไม่เต็มอิ่ม
- - - - เหตุการณ์+ความกดดัน เช่น ท้องตอนสามีตาย
      - เหตุการณ์ + พื้นฐานอารมณ์
      - ความเปราะบางทางจิตใจของบุคคล เช่น ถูกทําร้ายในวัยเด็ก
  - - - มีความผิดปกติของสารสื่อประสาทได้แก่ norepinephrine และdopamine
      - มีการใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติด้านระบบประสาทอัตโนมัติที่ไวเกินไป
      - มีการหลั่ง glucocorticoid
    - - ทฤษฎีจิตวิเคราะห์มองว่า เกิดจากความขัดแย้งในใจ
      - ทฤษฎีทางความคิดและพฤติกรรม มองว่า เกิดจากสิ่งที่เตือนถึงเหตุการณ์
- - - - เข้าใจและสามารถระบายปัญหาความกดดันทางจิตใจออกมาได้
      - สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด (therapeutic relationship)
      - สนับสนุนให้ผู้ป่วยได้มีสํารวจ พูด สิ่งต่าง ๆที่เกิดขึ้นกับตนเอง ทั้งทางด้านความรู้สึกไม่สบายใจ วิตกกังวล พฤติกรรม ความกดดันต่าง ๆ การเผชิญต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมหรือเหตุการณ์ต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น
      - หลังระดับความกดดันทางจิตใจลดลงแล้ว จึงช่วยให้ผู้ป่วยได้มีการพัฒนาในสิ่งใหม่และมีกลไกการปรับตัวที่เหมาะสม
      - ช่วยให้ผู้ป่วยได้เห็นถึงวิธีการและขั้นตอนต่าง ๆ ที่มีประสิทธิภาพและไม่มีประสิทธิภาพในการปรับตัว
      - ให้คําแนะนําหรือให้ความเห็นเพื่อช่วยในการตัดสินใจในการปรับตัวในการลดความกดดันต่าง ๆ หากผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจได้เอง หรือการตัดสินใจอาจยังไม่เหมาะสม
      - กรณีสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยเป็นสิ่งกดดันผู้ป่วยมาก อาจต้องปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม เช่น ที่อยู่ งานเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
      - สนับสนุนให้ผู้ป่วยได้รับการบําบัดในรูปแบบต่าง ๆที่เหมาะสมกับปัญหา เช่น การบําบัดครอบครัว (family therapy) การบําบัดพฤติกรรม (behavior therapy)
    - - สนับสนุนให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกปลอดภัย โดยจัดสิ่งแวดล้อมหรือสถานที่ที่ปลอดภัยดูแลประคับประคอง มีกิจวัตรที่คุ้นเคยตามปกติ
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับการสนองตอบหลังการเผชิญหรือถูกคุกคามเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
      - สนับสนุนให้ผู้ป่วยได้รับการบําบัดในรูปแบบต่าง ๆที่เหมาะสมกับปัญหา เช่น การบําบัดครอบครัว (family therapy) การบําบัดพฤติกรรม (behavior therapy)
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาเพื่อควบคุมและลดระดับอาการและอาการแสดงของโรค