Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 13 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของ ระบบทางเดินปัสสาวะ…
บทที่ 13 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของ
ระบบทางเดินปัสสาวะ ระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง
image
การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
อยากถ่ายปัสสาวะบ่อย
ปวดบริเวณหัวเหน่า
ปัสสาวะบ่อยและบางครั้งกลั้นปัสสาวะไม่ได
ปัสสาวะขุ่น หรือสีโคล่าหรือสีแดง
เจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
ไม่สุขสบายบริเวณช่องท้อง, เชิงกราน
มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
มีอาการไข้สูง อ่อนล้า
อาจส่งผลให้มีการอักเสบของกรวยไตด้วย
การพยาบาล
หลีกเลี่ยงการสวนปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ ให้ดื่มน้ำมากๆ
ให้ยาแก้ปวด (analgesic)
บันทึกจำนวนสารที่เข้าและออก
ให้ความรู้ในเรื่องการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการ
ติดเชื้อ
การพยาบาล
พยายามถ่ายปัสสาวะบ่อยๆ
ในรายที่มีไข้ ดูแลให้ยาลดไข้
การประคบด้วยความร้อน
ขณะมีประจำเดือนต้องดูแลเรื่องความสะอาด
งดเว้นเครื่องดื่มที่มี caffeine
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ให้ถูกวิธี
สนับสนุนให้ผู้ป่วยรับประทานผลไม้หรือน้ำผลไม
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
สวมเสื้อผ้า , กางเกงที่โปร่งสบาย
มาพบแพทย์ตามนัด
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาการและอาการแสดงของ UTI
อาจพบเชื้อหลายชนิด
ผู้ป่วยจะมีอาการปัสสาวะบ่อย
ในกลุ่มอาการรุนแรงอาจมีอาการ sepsis
มีอาการเจ็บชายโครง
การรักษาการติดเชื้อ
ยาบรรเทาอาการอาการคลื่นไส้อาเจียน
การให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
ยาแก้ปวด ยาลดไข
การตรวจติดตามผลการตรวจปัสสาวะ
การให้ยาปฏิชีวนะ
การพยาบาล
ป้องกันและประเมินภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
ติดตามประเมินผลการรักษาและหน้าที่ของไต
ดูแลให้ผู้ป่วยได้ดื่มน้ าและรับประทานอาหารพอเพียง
ดูแลทางด้านจิตใจ
1.บรรเทาความเจ็บปวดและดูแลความไม่สุขสบายของผู้ป่วย
นิ่วระบบทางเดินปัสสาวะ
staghorn calculus
1.สาเหตุความผิดปกติที่เกี่ยวกับภายในตัวผู้ป่วยเอง
2.สาเหตุที่เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย
สาเหตุเกี่ยวกับลักษณะของน้ าปัสสาวะ
ชนิดของนิ่ว
1) แคลเซียมออกซาเลท
2) แคลเซียมฟอสเฟต
3) แมกนีเซียม แอมโมเนียมฟอสเฟต
นิ่วในไต
อาการและอาการแสดง
การตรวจร่างกายมักจะกดเจ็บบริเวณไตข้างนั้น
ในรายที่เป็นเรื้อรัง มักมีไตบวมน้ำ
ปัสสาวะเป็นเลือด
เมื่อการอุดกั้นยังไม่ได้รับการแก้ไข
ปวดที่สีข้างหรือด้านหลังอาจปวดร้าวลงมาที่อวัยวะสืบพันธุ์
นิ่วในหลอดไต
ก้อนนิ่วมักหลุดมาจากไต
บริเวณที่ท่อไตพาดผ่านเส้นเลือดไอลิแอค
รูเปิดของท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ
ตรงรอยต่อของกรวยไตกับท่อไต
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
ปวดเอวหรือปวดหลัง ปวดท้อง
บางรายมีอาการปัสสาวะหยุดไหลอย่างกระทันหัน
ผู้ป่วยมีอาการถ่ายปัสสาวะลำบาก
เมื่อก้อนนิ่วเลื่อนมาอุดที่ทางออกของกระเพาะปัสสาวะ
พบปัสสาวะสีเหลืองเข้มปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะขุ่น มี
แบคทีเรีย
การตรวจวินิจฉัย
IVP
KUB
การรักษา
การผ่าตัดเข้าไปที่ไตโดยเปิดเข้าทางสีข้างเข้าไปที่
ไต
การผ่าตัดไตออกเมื่อมีการอุดตัน
การผ่าตัดกรวยไตเอานิ่วในไตออก
การผ่าตัดเปิดเข้าไปทางสีข้างหรือหน้าท้อง
การสลายนิ่ว
การเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะมีผลกระทบต่อแบบแผนสุขภาพ
แบบแผนการขับถ่าย
แบบแผนสติปัญญาและการรับรู้
แบบแผนอาหารและการเผาผลาญ
แบบแผนการรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ
ข้อวินิจฉัย
ไม่สุขสบายเนื่องจากอาการปวดแผล
เสี่ยงต่อการมีเลือดออก การอุดกั้น และติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การรักษาโดยการผ่าตัด
การผ่าตัดโดยการส่องกล้อง
การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วน
การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก
ทั้งหมด
การดูแลหลังผ่าตัด
การรับประทานอาหารและน้ำ
การดูแลผู้ป่วยผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะใหม่โดยวิธี
การสังเกตสีและลักษณะของน้ำปัสสาวะ
การดูแลผู้ป่วยที่มีสโตมาเปิดทางหน้าท้องประเมิน
ต าแหน่งและลักษณะของสโตมา
การดูแลผิวหนังรอบๆ
การดูแลด้านจิตใจ
การทำงาน
การเดินทางไกล
การสวมใส่เสื้อผ้า
การมีเพศสัมพันธ
การสังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย
การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
การเตรียมความสะอาดของลำไส
3.การเตรียมผิวหนังสำหรับทำผ่าตัด
การดูแลทางจิตใจ
การสวนล้างกระเพาะปัสสาวะต่อเนื่องตลอดเวลา
ใช้กระบอกสวนล้าง
ชนิดของกระเพาะปัสสาวะพิการเนื่องจาก
ประสาทได้รับอันตราย
2.Sensory paralytic bladder
3.Motor paralytic bladder
Uninhibitory neurogenic bladder
Autonomous paralytic
bladder
Relax paralytic bladder
องค์ประกอบในการฝึกกระเพาะปัสสาวะ
การจัดท่าทางให้ผู้ป่วย
3.การจัดเวลาให้ฝึกถ่ายปัสสาวะ
การจัดน้ำดื่ม
การกระตุ้นให้ผู้ป่วยรู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะ
การฝึกกระเพาะปัสสาวะ
1.2 การกดหน้าท้องโดยใช้วิธ
1.3 กระตุ้นผิวหนัง
1.1 การเพิ่มแรงกดที่หน้าท้อง
1.4 การสวนเอาปัสสาวะออก
กรวยไตอักเสบ
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
กรวยไตอักเสบเรื้อรัง
อาการและอาการแสดง
เมื่อเป็นนานๆ พบมี ความดันโลหิตสูง
ไตฝ่อลีบ
อาจมีไข้ต่ำ ๆ เป็น ๆ หาย ๆ
ปวดบริเวณไตทั้งสองข้าง
ระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะ
การรักษา
หากการทำลายเนื้อไต
การให้ยาปฏิชีวนะ
การพยาบาล
ผู้ป่วยมักมีไข้สูง
ให้คำแนะนำในการดูแลสุขภาพของ
ประเมินสัญญาณชีพ
การนวดหลัง ลำตัว
ไตอักเสบเฉียบพลัน
อาการและอาการแสดง
ความดันโลหิตสูง
3.อาการบวม
1.ปัสสาวะเป็นเลือด
4.ปัสสาวะน้อย
5.เลือดผิดปกต
6.อาการไข้สูง
กิจกรรมการพยาบาล
มีอาการบวมกดบุ๋ม
ปัสสาวะออกน้อย
หายใจหอบเนื่องจากมีภาวะน้ าเกิน
ความดันโลหิตสูง
. มีไข้ ให้ยาลดไข
ดูให้งดอาหารเค็ม
ดูแลให้ยา ATB