Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

4.4 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคภาวะออทิซึมสเปกตรั…

- - - - มีความผิดปกติทางอารมณ์และทางสังคม
        
        ไม่มีการสบสายตา,
        
        ไม่แสดงสีหน้ากิริยาท่าทาง
        
        ไม่แสดงอารมณ์ความรู้สึก
        
        ไม่รู้ร้อนรู้หนาวและไม่รู้จักหลีกเลี่ยงอันตราย
      - มีความบกพร่องด้านการสื่อสาร
        
        บกพร่องในการเข้าใจภาษาและการใช้ภาษากายในการสื่อสาร,
        
        ไม่สามารถผสมผสานระหว่างการสื่อสารแบบวัจนภาษาและอวัจนภาษา
        
        การใช้คําพูดหรือการใช้ภาษาที่ไม่มีบุคคลอื่นสามารถเข้าใจได้
        
        พูดช้า ชะงัก
      - มีความบกพร่องในการสร้าง รักษา และเข้าใจในสัมพันธภาพ
        
        ชอบเล่นคนเดียว,
        
        ไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อน
        
        มีความยากลําบากในการเล่นตามจินตนาการหรือการเล่นบทบาทสมมติ
    - - มีการแสดงกิริยาบางอย่างซ้ํา (mannerism) เช่น การสะบัดมือ การหมุนตัว การหมุนต้นคอการโยกตัว ใช้วัตถุให้มีการเคลื่อนไหวซ้ําๆ หรือใช้คําพูดซ้ําๆ
      - ยึดติดกับสิ่งเดิม กิจวัตรประจําวันเดิม หรือแบบแผนการสื่อสารเดิมๆ ซ้ําๆ
      - หมกหมุ่นกับสิ่งหนึ่งสิ่งใด
      - มีการตอบสนองต่อการรับสัมผัสสิ่งเร้าที่เข้ามากระตุ้น (เช่น แสง สี เสียง สัมผัส เป็นต้น) มากหรือน้อยกว่าบุคคลทั่วไป
  - - - ยา methylphenidate ใช้บรรเทาอาการขาดสมาธิ พฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง วิ่งไปมา
      - ยา haloperidol กับ risperidone ที่ใช้บรรเทาอาการหงุดหงิด พฤติกรรมวุ่นวาย ก้าวร้าวพฤติกรรมทําร้ายตนเองหรือผู้อื่น
      - ยา fluoxetine ใช้บรรเทาอาการซึมเศร้า ลดพฤติกรรมซ้ําๆ
      - ยา lorazepam ใช้บรรเทาอาการวิตกกังวล
    - - สบสายตาบุคคลอื่นเวลาต้องการสื่อสาร
      - กระตุ้นความเข้าใจในอารมณ์ทั้งของตนเองและผู้อื่น
  - - - การซักประวัติเป็นการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการสําคัญ
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ประวัติส่วนตัว
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
        
        ประวัติการตั้งครรภ์ ประวัติการคลอด
        
        ประวัติการเจ็บป่วยของมารดาและครอบครัว
        
        ประวัติการเจ็บป่วยของเด็ก ประวัติการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
      - การประเมินทางร่างกาย
        
        การตรวจร่างกาย ลักษณะทั่วไป ศีรษะและคอ การตรวจช่องปากและฟัน ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาท
        
        ผลการตรวจอื่นๆ เช่น ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การประเมินพัฒนาการ
      - การสังเกตพฤติกรรม
      - การใช้แบบคัดกรองพัฒนาการตามช่วงวัย
        
        • PDDSQ ที่ใช้คัดกรองเด็กที่มีอายุ1-4 ปี
        
        • PDDSQ ที่ใช้คัดกรองเด็กที่มีอายุ4-18 ปี
      - การประเมินสภาพจิต
      - สัมพันธภาพในครอบครัว รูปแบบการติดต่อสื่อสารของบุคคลในครอบครัว
      - รูปแบบการเลี้ยงดู
      - การเรียน
    - - มีพฤติกรรมก้าวร้าวเนื่องจากขาดความสามารถในการควบคุมตนเอง
      - มีความบกพร่องด้านการมีปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่นเนื่องจากมีพฤติกรรมแยกตัว
      - เสี่ยงต่ออุบัติเหตุเนื่องจากมีพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง
      - เสี่ยงต่อการทําร้ายตนเองเนื่องจากขาดความสามารถในการควบคุมตนเอง
      - เสี่ยงต่อการขาดสารอาหารเนื่องจากมีพฤติกรรมการรับประทานอาหารซ้ําซาก
    - - การฝึกกิจวัตรประจําวัน ให้เด็กรู้จักทํากิจวัตรประจําวัน
        
        เมื่อตื่นนอนตอนเข้า ต้องไปเข้าห้องน้ํา อาบน้ํา แต่งตัว เก็บที่นอน ช่วยจัดโต๊ะรับประทานอาหารประทานอาหารร่วมกัน
      - ฝึกทักษะการสื่อความหมาย
        
        เลียนแบบกิริยาท่าทางต่าง ๆ
        
        เลียนแบบการออกเสียง
        
        รู้จักความหมายของเสียง
        
        สามารถแยกความหมายของเสียง
      - ฝึกทักษะทางสังคม
        
        ไปสวนสาธารณะ
        
        งานสังสรรค์
        
        เดินทางท่องเที่ยว
      - แก้ไขพฤติกรรมที่ไม่หมาะสม
        
        ทำอะไรแล้วพอใจเด็กจะทำซ้ำอีก
        
        ชอบเลียนแบบ
        
        ส่งเสริมสิ่งต่างๆที่ทำ เช่น การยิ้ม การสัมผัส การกอด การให้สิทธิพิเศษ
        
        เพิกเฉยเวลาทำไม่ดี เช่น การที่ไม่พอใจแล้วนอนดิ้นกับพื้น
        
        การแยกให้อยู่ตามลําพังชั่วคราว (time out)
      - พฤติกรรมแยกตัว จับมือหยิบของเล่นแล้วยื่นให้เด็กอื่น แบ่งขนมให้เด็กอื่น
      - พฤติกรรมไม่สบตา ฝึกให้เด็กสบตาคนอื่น
      - พฤติกรรมซน อยู่ไม่นิ่ง ฝึกให้เด็กนั่งเก้าอี้ในการทํากิจวัตรประจําวัน ลดสิ่งเร้าที่ทําให้เด็กไม่มีสมาธิ
      - อารมณ์ฉุนเฉียว เมื่อเด็กมีอารมณ์ฉุนเฉียวให้จับมือเด็กไว้เบา ๆ แสดงสีหน้าเรียบเฉย พร้อมบอกเด็กว่า "ลุกขึ้น" ออกแรงดึงเล็กน้อย
      - ไม่ควรให้ของที่เด็กต้องการเมื่อเด็กแสดงอารมณ์ฉุนเฉียว,
      - เมื่อมีพฤติกรรมก้าวร้าวให้จับมือเด็กไว้ด้วยสีหน้าเรียบเฉยเพื่อให้เด็กหยุด
      - ไม่ตําหนิ ดุด่า ประชดประชัน ไม่ลงโทษรุนแรงเพื่อให้เด็กหยุด
      - เมื่อเด็กมีพฤติกรรมรุนแรงเพื่อเรียกร้องหรือต่อรองให้ได้สิ่งที่ต้องการอย่าให้
      - ถ้าเด็กนั่งโยกตัวให้พาไปเล่นชิงช้า ถ้าเด็กชอบสะบัดมือให้ร้อยลูกปัดหรือเล่นลูกบิด
      - ให้เด็กลองกินอาหารชนิดอื่นก่อนที่จะกินอาหารที่ชอบกินซ้ํา ๆโดยบอกว่าวันนี้มีอาหารให้เลือก 2 ชนิด โดยต้องกินอาหารชนิดใหม่ก่อนจึงจะกินอาหารที่ประจําได้
      - ควรทําแบบค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้เด็กสามารถปรับตัวได้ด้วยตนเอง
- - - - มีช่องว่างในสมอง (ventricle)
      - มีความผิดปกติของสารเคมีในสมอง ความไม่สมดุลของซีโรโทนิน (serotonin)
    - - อายุพ่อแม่ที่มีอายุมาก
      - เด็กที่คลอดก่อนกําหนด
      - อายุครรภ์น้อยกว่า 33 สัปดาห์
      - น้ําหนักแรกเกิดต่ํากว่าเกณฑ์มาตราฐาน
      - ภาวะที่ไม่เข้ากันของภูมิคุ้มกันระหว่างมารดาและทารก (immunological incompatibility)เซลล์ประสาทของทารกเกิดความบกพร่อง
      - เลือดออกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
      - ติดเชื้อหัดเยอรมัน
      - ได้รับสารตะกั่ว
  - - - มีความผิดปกติทางอารมณ์และทางสังคม
        
        ไม่มีการสบสายตา,
        
        ไม่แสดงสีหน้ากิริยาท่าทาง
        
        ไม่แสดงอารมณ์ความรู้สึก
        
        ไม่รู้ร้อนรู้หนาวและไม่รู้จักหลีกเลี่ยงอันตราย
      - มีความบกพร่องด้านการสื่อสาร
        
        บกพร่องในการเข้าใจภาษาและการใช้ภาษากายในการสื่อสาร,
        
        ไม่สามารถผสมผสานระหว่างการสื่อสารแบบวัจนภาษาและอวัจนภาษา
        
        การใช้คําพูดหรือการใช้ภาษาที่ไม่มีบุคคลอื่นสามารถเข้าใจได้
        
        พูดช้า ชะงัก
      - มีความบกพร่องในการสร้าง รักษา และเข้าใจในสัมพันธภาพ
        
        ชอบเล่นคนเดียว,
        
        ไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อน
        
        มีความยากลําบากในการเล่นตามจินตนาการหรือการเล่นบทบาทสมมติ