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乳房疾病的護理和醫療處置 - Coggle Diagram

- - - - 14~20號針頭從病灶抽取tissue。
      - 比外科切片不具侵襲性，又比fnac準確(fnac會刺錯位置)
    - - 硬塊<2cm
        
        可直接將病灶和周圍tissue切下，所以檢測為癌症也不需再次手術。
      - 硬塊>2cm
        
        取小塊tissue作為手術方式選擇的評估
        
        tumor太大-->部分切除取得足夠標本送冷凍切片-->30分鐘可知結果-->更進一步手術依據。
  - - - CA15-3 normal <15~30U/mL
      - CEA(大腸癌也是)<4ng/mL
    - - 醫療處置參考 ex血球計數、肝腎功能、凝血狀況
- - - - 20~50停NC前--因-->雌性素太高而黃體素太低-->NC停後會消退
      - 兩側多發性常見於外上，會悶痛、壓痛、脹痛感，NC來前最嚴重(明顯)腫塊變大
    - - 20~30歲女性，雌性素升高有關，觸診會滑動、橢圓or圓、實質性、邊緣清楚(良性)、無壓痛、表面皮膚無凹陷
      - 發生癌變機率高，可做細針抽吸作檢查，診斷後切除最好。
    - - 40左右女性，單側發生，乳頭有黃色、淡紅色液體排出，無痛摸不到腫塊
      - 乳腺堵住-->血液積蓄or形成囊腫-->可觸摸脹大的囊腫
      - 切片檢查可排除乳頭狀癌的可能性
    - - 乳腺炎(字尾itis發炎的意思)
        
        常見致病菌金黃色葡萄球菌及鏈球菌-->乳腺tissue形成單一or多發性膿瘍。
        
        餵乳期間細菌從乳頭裂縫進入乳腺tissue造成。
        
        減輕不適可將乳汁吸出、適度支托乳房，使用廣效抗生素、注意個人衛生、適當休息和喝水。
      - 乳房膿瘍(abscess)
        
        切開引流(清除膿瘍)
        
        急性乳腺炎引起的，十分疼痛，呈暗紅色，乳頭會有膿液流出。
        
        使用濕熱敷促進引流加速膿瘍的消失，依醫囑使用anti和藥物治療。
    - - 不明原因於青春期前/中的男生，maby與全身性疾病or內分泌功能失常有關
      - 男性乳癌機率低，男性不認為自己會的乳癌，所以會延誤就醫，導致存活率低。
  - - - 1.非浸潤性
        
        一般預後良好，因侷限在腺管基底膜內
      - 2.浸潤型
        
        非特異型浸潤癌
        
        特異型浸潤癌
        
        佩吉特氏病(Paget's disease)沿乳腺發展至乳頭，造成乳頭皮膚濕疹樣、潰爛、糜爛。
        
        腺樣囊狀癌，發生停經後婦女。
    - - 大小(T)、腋下淋巴結是否受侵犯(N)、遠處是否轉移(M)-->TNM(固態型腫瘤)
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    - - :star:(國考題)好泛乳房外上1/4
      - 早期症狀不明顯，好發位置外上
      - 橘子樣皮=凹凸不平
      - 1.無痛性乳房腫塊
      - 2.皮膚變化
        
        橘子樣皮的變化
      - 3.兩側不對稱
        
        變性、大小、高低
      - 4.乳房有傷口數週無法癒合
      - 5.乳頭變化
        
        凹陷
        
        異常分泌物(沒哺乳的也會)
      - 6.腋下淋巴結腫大
        
        已轉移至腋下所以預後較差。
      - 7.發炎現象
        
        少數會紅腫熱痛，需與急性感染做鑑別
    - - 外科手術治療、放射線、化學、賀爾蒙、免疫治療。
      - 大部分乳癌病人應接受合併化學治療。
      - 雌性素接受體陽性的病人須以荷爾蒙治療
      - 乳癌手術與輔助
      - 術後輔助療法
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    - - 乳房自我檢查
        
        已停經婦女每個月固定一天做一次自我檢查
        
        NC後5~7(10；一周內)天檢查(乳房最小的時候)
        
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        檢查
      - 醫師檢查
        
        35以上每年一次
        
        自我檢查不確定應立即找醫師確認
        
        檢查
        
        家族史
        
        月經史
        
        專業觸診，檢查腋下、鎖骨上、頸部是否有淋巴結腫塊，了解乳房變化。