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理性情緒行為療法(認知行為療法) raditional emotive behavior therapy REBT, 治療技術 - Coggle…
理性情緒行為療法(認知行為療法)
raditional emotive behavior therapy
REBT
艾里斯Ellis
前言(理論概念)
重視
不合理信念
對
認知、情緒和行為
的影響,故此治療法
透過認知、情緒或行為等技術
,使個案的
不合理信念(失功能的)得到改變
,從而消除其認知、情緒、行為問題
了解當事人問題的功能性架構,並藉著改變當事人問題行為的前置因子與後續事件,來聚焦問題所在
理情行為療法透過信念的駁斥,修正不合理的信念,進而改變情緒及行為模式
人性觀
情緒是伴隨
人們的思維而產生
的(本性想法)
情緒的困擾源自於本身的
非理性思考(僵化的信念,對事情的僵化且極端的信念)
,而不是事情本身、或外在世界的事件
不合理信念(僵化的信念)
絕對性的「應該」、「必須」
,造成破壞性的情感和喪失功能的行為,導致處於困擾的情緒
三種基本的必須,是我們
會常內化
,而
容易導向自我挫敗的非理性想法
世界
要給我舒適的環境,提供我任何我想要的東西
我
必須做得好,才能得到別人的愛與認同
別人
必須公平、善良、體貼的對待我
不好情緒會帶來不好行為;好的情緒會帶來好行為
情緒困擾的持續是由於
內化語言持續的結果
,例如家庭、經驗等
但人們也具有改變思維、調解情緒及行為的能力
ABC理論
核心理論是ABC理論,對誘發事件A(activating events)所持有的不合理信念B(beliefs),導致情緒和行為問題等結果C(consequences)
A
緣起事件、誘發事件、存在的事實、促發的事件、某一個人的行為或態度
誘發事件或某種經歷,及當事人對該事件或經歷的推論和解釋。
可能是外部事件,例如
確實發生
某件不幸的事件,或是
當事人想像出來
的某個情境
也可能是內部事件,例如
生病
B
elief信念
當事人對誘發事件的信念
。
僵化的信念(影響人對其他事物的想法),包含應該、必須、一定、必然等
若當事人堅持僵化的信念,可能得出不合理的結論
C
情緒與行為的結果,或是當事人的反應
誘發事件的信念所導致的
認知、情緒與行為方面的結果
D
isputing駁斥、干預
偵測detect、辯論debate與分辨discriminate
當事人學習去
分辨不合理的信念
(自我挫敗)
與理信的信念
(自助)
偵測
到「應該」、「必須」、「自貶」等不合理信念,就要學習和這些
功能障礙的信念辯論
,包含對這些信念的合理、驗證性的、實質的質疑,再請當事人對相信非理性信念及依據非理性信念行動,進行激烈的
自我辯證
理性信念
的發生與存在,並
取代非理性
的信念
E
ffect效果
當事人
產生正向情緒及行為
,心理的困擾會被消除或滅弱
嶄新、有效的信念系統是用健康的想法取代不健康的想法
N
ew feeling新的感覺
治療歷程
誘發事件A<—信念B—>情緒與行為的結果C
駁斥干預D(以合理的信念取代不合理的信念B、轉念),駁斥信念B
—>產生效果E(當事人產生正向情緒及行為,消除或減弱心理困擾)—>新的感覺F
駁斥D非理性信念:
積極地
糾正個案的非理性信念
(必須、應該、一定的信念),並教其
挑戰自己、改變「造成」情緒困擾的非理性信念
,直至不被非理性信念所控制,或被非理性信念的影響強度減小
例如,為什麼別人一定要公平對待我;
為什麼我一定要透過抽菸,才能交朋友;
我為什麼認為,如果無法成功做好這件事,我就會垮台
治療目標
(改變、接納、消除)
1、教導個案如何將失功能的情緒行為(不合理信念),
改變
成健康的情緒和行為
2、幫助個案達成無條件的
自我接納
、無條件的
接納別人
及無條件的
接納生命
越能接納自己,更可能無條件地接納別人和生命原本的樣子
3、通過認知技術、情緒技術和行為技術,使當事人的不合理信念得到改變,
消除其情緒和行為問題
★治療歷程:
治療師的功能與角色
了解階段
了解
當事人的感覺(情緒)、想法(認知)、事件(事實)及行為
說明階段
指證、說明
出當事人的不合理信念(應該、必須、一定等理念)
協助當事人覺察自己持有許多非理性的
「應該」、「最好」和「必須」
,並
區辨理性與非理性信念
;採取鼓勵與說服,指導當事人如何去對抗信念
區辨非理性與理性的信念
證明階段
證明
其認知、情緒或行為是不合理信念所導致
協助當事人不停留在第一步驟,只
覺察自己有不合邏輯的思考
,找出不合理的想法;並持續
鼓勵、說服與指導
當事人如何去
對抗非理性信念
修正階段
以
駁斥挑戰
的方式,使個案
修正
思考或
放棄
不合理信念
鼓勵當事人
看清自己未曾檢視就接受的信念
,讓其了解自己如何將信念灌輸到自己心中,提醒只要持續努力,改變並無可能
協助個案了解自我責備的惡性循環過程、習得非理性信念根深蒂固、無法輕易改變
重建階段
鼓勵
當事人發展出
一套理性的、屬於自己的生活哲學(有效的效果E)
,不會被自己所抱持的不合理信念傷害
並
教導
當事人如何以理信的信念與健康的行為,
取代
不合理信念與自我挫敗的行為
基本假設
強調思考、判斷、分析和行動
想法會引發情緒,而非事件引發情緒
人們用他們
自己對事件和情境的詮釋
,造
成自己的心理問題及特定的病狀
認知、情緒和行為在交互作用
情緒主要來自於
自我的信念、評價、解釋,及對生活情境的反應
當事人在心理治療中的經驗
強調當事人
此時此地的經驗
,及用
現在的能力去改變那
些過去所獲得的思考和情緒模式
鼓勵當事人在治療過程外,也能努力
處理自己的問題
,藉由完成指派的行為家庭作業,使個案逐
漸孰悉、降低非理性的想法、情緒和行為的困擾
行為的家庭作業behavioral homework
,是經過精心設計,
並經過當事人同意
,目標是讓當事人
執行一些正向的行動,來促成情緒和態度的改變
期望當事人將自己的問題列出來,尋找他們專制的信念,並駁斥這些信念。
指派家庭作業是追蹤當事人內化的自我訊息中所蘊含的「絕對」、「應該」和「一定」的方式
使當事人學習到
如何減少焦慮,並挑戰非理性的思維
治療技術
情緒技術
羞恥攻擊練習shame-attacking exercises
鼓勵
主動面對和應對引起羞恥和罪惡感的情境
,以減少對情緒的迴避和恐懼
目的在於
提升自我接納及成熟的責任能力,
幫助個案釐清,他們認為很羞恥的事情和他們如何定義現實有關
藉由家庭作業的練習,可以學到選擇
不讓他人的反應和否定,阻礙自己做想做的事
,以減少並預防羞恥、罪惡、焦慮與沮喪等情緒
理情想像imagery
藉由
健康的思考方式
建立新的情緒模式
想像
自己
面對困境時的積極表現和情境
,幫助自己
應對負面情緒
要求個案去想像最糟糕的事情,然後去描述自己混亂的感受,在引導個案如何訓練自己去建立健康的情緒,一旦個案對困境的感受改變,就更有機會改變情境中的行為
幽默humor techniques
情緒困擾是因為太嚴肅看待自己,使用幽默、輕鬆的態度與方法
可以促成認知和情緒的改變
角色扮演role-playing
藉由
扮演特定行為、角色
,
引出自己情境中的感受
,能更好
理解和應對
實際生活中的挑戰
強力與氣勢的使用
強化自己比較正向的態度
,在合適的時候表達自己的意見和需求,增強自信心和自我主張
行為技術
操作制約behavioral activation
通過
增加積極的活動與愉悅的事情
,改善情緒狀態和應對抑鬱
系統減敏法systematic desensitization
逐漸暴露於引起焦慮的情境或刺激
,以減少對其的恐懼和焦慮
1、建立焦慮的等級層次,然後再學習放鬆或其他應對策略。
2、患者使用學習到的應對策略克服第一步中建立的焦慮等級。
3、引導患者能夠逐步克服焦慮等級中的每一個層次
自我管理原則self-management priciples
學習如何
自我監控和管理自己的行為和情緒
,以實現個人目標
鬆弛技術relaxation techniques
包括
深呼吸
、
漸進性肌肉放鬆等
技術,以減輕焦慮和應對壓力
示範modeling
觀察和學習
他人積極的行動和應對方式,以
模仿其行為
,並
應用於自己的生活中
認知技術
駁斥非理性信念disputing irrational beliefs
學習
辨別、質疑不合理的信念
,以
改變
對事件的不合理解釋
認知的家庭作業cognitive homework
分配任務,
紀錄
情緒和想法,
挑戰
不合理信念,並在家中練習和思考
改變自我告知內容changing self-talk
學習
更改內心的自我對話
,以
更積極和現實的方式
與自己交流