Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CƠN SUYỂN, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ, THUỐC ĐIỀU TRỊ - Coggle Diagram

- - - - TB > 40
      - Nặng > 50
    - - TB > 30
      - Nặng > 40
- - - - Trẻ > 1 tuổi: MgSO4 TTM
      - Trẻ < 1 tuổi: Aminophyline TTM
      - Truyền dịch: lượng tối thiểu bằng với NCCB
        
        Dextrose 5% trong
        
        0,45% NaCl / NS / LR
        
        Kèm Kali 20mEq mỗi 1 lít dịch
      - CTM, KMĐM, Lactate máu
      - Theo dõi DHST, SpO2 mỗi giờ cho đến khi khó thở,
        ECG nếu có truyền Sal, Kali máu
- - - - Corticoid hít là lựa chọn đầu tiên
      - Budesonide (MDI) 100 - 200 / 200 - 400 / > 400
        Budesonide - Neb (KD) 250 - 500 / 500 - 1000 / > 1000
        Fluticasone (MDI) (125mcg/nhát) 100 - 200 / 200 - 500 / > 500 (1 nhát / 2 - 4 nhát / > 4 nhát)
    - - Chỉ định
        
        Suyễn khởi phát do nhiễm siêu vi
        
        Thuốc thay thế điều trị bậc 2:
        
        Khi trẻ không thể sd Cor hít / dị ứng / có tdp của Cor
        
        Khi trẻ có kèm viêm mũi dị ứng
        
        Thuốc thêm vào
        
        Khi thất bại với điều trị bậc 3, nhằm giữ Cor hít ở liều thấp => giảm TDP
        
        Với Cor hít điều trị bậc 3, 4 ở trẻ <5 tuổi / không dung nạp LABA
      - Liều dùng
  - - - Giảm liều Cor hít còn 1/2
        
        Ổn với Cor hít liều thấp trong 12 tháng => ngừng hẳn thuốc
    - - Tăng gấp đôi liều Cor hít
        
        Hoặc phối hợp thêm Kháng Leukotrien / LABA (Trẻ > 4 tuổi)
      - Kiểm soát 1 phần: bước 2
        Ko kiểm soát: bước 3
    - - Sau xuất viện: mỗi 3 - 5 ngày đến khi suyễn ổn định
        
        Suyễn kiểm soát 1 phần: mỗi tháng
        
        Suyển kiểm soát tốt: mỗi 3 tháng
- - - - Uống:
        Prenisolone 1mg/kg/ngày (max 40mg)
        
        Ngày đầu: mỗi 6 - 8h
        
        Sau đó: ngày 2 lần
        
        Thgi: 3 - 5 ngày
      - Chích:
        Methylprednisolone 1mg/kg/lần mỗi 6h
    - - Chỉ định: Cơn TB có YTNC tử vong / thất bại 1 lần PKD Sal kèm:
        
        Có CCĐ Cor toàn thân: Sởi, Thủy đậu, Lao, TCM, SXH Den, THA, Tiểu đường, NKH, VLDD, XHDD
        
        Thủy đậu: mắc thủy đậu hoặc chủng ngừa thủy đậu trong vòng 2 tuần trước, tiếp xúc với người thủy đậu trong vòng 3 tuần trước.
        
        Ói / không chịu uống Pred
        
        Phối hợp với Cor toàn thân trong TH Suyển nặng, nguy kịch
      - Budesonide 1mg/2ml
        
        Liều cao 1mg/liều
        
        Lặp lại lần 2 sau 30 - 60p nếu cần
        
        Sau đó: mỗi 12h
        PKD riêng hoặc pha chung Salbutamol
      - Td nhanh (15 phút) so với đường toàn thân (1 - 2 giờ)
- - - - TDP: tim nhanh, run chi, cao huyết áp, hạ K máu,...
      - Cơn nặng thất bại với PKD Sal + Ipra, Hydrocor, MgSO4
      - Bắt đầu: 10ug/kg truyền TM trong 20p
        Duy trì: 0,2ug/kg/phút, tăng dần, max 1 - 3ug/kg/phút
    - - Liên tục:
        
        Cơn nặng, nguy kịch
        
        Liều 0,5mg/kg/giờ
        Trẻ < 20kg: 10 - 15 mg/giờ
        Trẻ >= 20kg: 15 - 20 mg/giờ
        PKD với nguồi Oxy
      - Ngắt quảng:
        
        Cơn nhẹ, TB
        
        Liều 0,15mg/kg/lần. Min 2,5mg/lần. Max 5mg/lần
        Trẻ <= 5 tuổi (<= 20kg): 2,5 mg/lần
        Trẻ > 5 tuổi (>20kg): 5mg/lần
        Giờ đầu: mỗi 20p.
        Sau đó mỗi 1 - 2h trong 6 giờ.
        Sau đó mỗi 4 - 6h trong 24 giờ.
    - - 2 nhát (100ug/nhát)
        
        Trẻ > 6 tuổi