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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA
Aunque pueden tener distintas formas y tamaños, todas las neuronas tienen una estructura básica y consta de
Dentritas
Son prolongaciones cortas ramificadas
Axón
A través de la cual el impulso nervioso se transmite desde el cuerpo celular a otras células nerviosas o a otros órganos del cuerpo
Cuerpo o soma neuronal
Núcleo
Citoplasma
Con todos sus orgánulos intracelulares, rodeado por la membrana plasmática
Se divide en 2 grandes subsistemas
Sistema nervioso central
Formado por
Encéfalo
Parte del sistema nervioso central contenida en el cráneo y en el se encuentran
Cerebelo
Tronco encefálico
Cerebro
Médula espinal
Situado dentro del canal vertebral
Se conecta con el encéfalo a través del agujero occipital del cráneo
Recibe, integra y correlaciona distintos tipos de información sensorial
Es la fuente de nuestros pensamientos, emociones y recuerdos.
Sistema nervioso periferico
Formado por
Nervios que conectan el encéfalo y la médula espinal con otras partes del cuerpo
Nervios que se originan en el encéfalo
Nervios craneales
Nervios que se originan en la médula
Nervios raquídeos o espinales
Ganglios
Pequeños acúmulos de tejidos nerviosos situados en el sistema nervioso periférico
Contienen cuerpos neuronales y están asociados a nervios craneales o espinales
SPECT de perfusión cerebral
Estudia la distribución regional del flujo sanguíneo en el cerebro
Se distribuye en función de la actividad metabólica de cada área cerebral
Una fuente de información sobre la actividad funcional y metabólica de distintas áreas cerebrales.
Vacularización
El aporte sanguíneo al encéfalo se produce
Las dos arterias carótidas internas
Las dos arterias vertebrales
La porción anterior y media del cerebro las irrigan sendas arterias cerebrales, ramas de las carótidas internas.
Radiofármacos
La ausencia de separaciones intercelulares determina que solo puedan atravesar la BHE aquellas sustancias capaces de cruzar a través de las células endoteliales
Sustancias liposolubles
Difunden pasivamente a través de la membrana de estas células y logran alcanzar el cerebro
Los capilares cerebrales están formados por un endotelio continuo que impide el paso de sustancias desde la sangre al parénquima
Sustancias hidrosolubles
No lo consiguen, salvo las que disponen de un transportador activo como es el caso de la glucosa y de los aminoácidos
Primer requisito
Debe cumplir un trazador para ser apto para esta exploración es su lipofilia, sin la cual no podrá atravesar la BHE
Incorpora
HMPAO
Primer trazador tecnecciado
Molécula grasa que consigue cruzar la BHE intacta por difusión pasiva
Además de HMPAO también se utiliza
99Tc-ECD
123I- IMP
Técnica de adquisión de imagen
Posición del paciente
Supino
Tiempo de adquisión
SPECT
Tiempo de espera
A partir de 15 min
Procesado
En los 3 planos
Instrumentación
Colimador LEHR
Ventana 20%
Administración del radiofármaco
Por IV
Estudio normal
Se utiliza la escala de colores para la visualización de la SPECT cerebral
La sustancia gris recibe un aporte sanguíneo cuatro veces mayor que la sustancia blanca
Cuantificación
Es dificil establecer un patrón normal de captación cerebral del radiofármaco.
Ante una asimetría, estás tablas ayudan a determinar si la alteración está en la zona hipocaptante o no
Aplicaciones clínicas
La mayoría de las patologías se evidencian como zonas hipoactivas, que determinan una asimetría con la zona homóloga contralateral
Las aplicaciones más señaladas son
Diagnóstico de demencias
La imagen funcional de la SPECT y de la PET permite detectar regiones cerebrales con
menor perfusión y actividad metabólica.
Otras aplicaciones
Evaluación e traumatismos craneoencefálicos
Diagnóstico de muerte cerebral
Localización prequirúrgica del foco epileptógeno
Valoración de accidentes cerebrovasculares
Se incluyen distintas situaciones clínicas caracterizadas por la disminución del flujo sanguíneo al tejido cerebral.
SPECT cerebral con otros trazadores
El diagnóstico se apoya en la clínica
y los estudios de imagen a través de TC y sobre todo de RM.
Sólo la alteración de la BHE permite su acceso al
SNC.
La 123I-IBZM permite visualizar los receptores dopaminérgicos estriales
El 123I-Ioflupano se une al transportador de la dopamina
Se utiliza como marcador de la
integridad del sistema dopaminérgico presináptico nigroestriatal.
Cisternografía isotópica
Permite el estudio del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR) tras la administración de un radiofármaco en el espacio subaracnoideo.
El LCR es una envoltura líquida protectora de la médula espinal y del encéfalo frente a traumatismos y lesiones térmicas.
Radiofármacos
Se realiza con DTPA, este radiofármaco no es difusible desde el espacio subaracnoideo, ni provoca reacciones meníngeas.
.
Técnica de adquisión de imagen
Posición del paciente
Supino
Tiempo de espera
20-30 min
Instrumentación
Colimador LEHR
Ventana 20% o inferior
Administración del radiofármaco
Por IV
Tiempo de adquisión
SPECT
Imagen normal
El trazador difunde por el espacio subaracnoideo espinal y encefálico.
Desde los ventrículos al espacio subaracnoideo
En niños el flujo del trazador es más veloz. A los 15-30 min ya aparecen las cisternas de la base del cráneo y rodea completamente el encéfalo a las 6-12 horas.