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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA
SPECT DE PERFUSIÓN CEREBRAL
estudia la distribución regional del flujo sanguíneo en el cerebro
representa sólo el 2% del peso corporal
recibe el 15-20% del gasto cardíaco
La distribución del flujo no es homogénea, la sustancia gris recibe cuatro veces más sangre que la sustancia blanca
se distribuye en función de la actividad metabólica de cada área cerebral
fuente de información sobre la actividad funcional y metabólica de distintas áreas cerebrales
RADIOFÁRMACOS
SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES
difunden pasivamente a través de la membrana de estas
células y logran alcanzar el cerebro
SUSTANCIAS HIDROSOLUBLES
no lo consiguen, salvo las que disponen de un transportador
activo como es el caso de la glucosa y de los aminoácidos
HMPAO
molécula grasa que consigue cruzar la BHE intacta por difusión pasiva
Mas del 80% de la dosis de trazador que alcanzó el cerebro persiste en él 24 horas después de la inyección
eliminado por vía hepatobiliar
se puede marcar con
99mTc
permite aprovechar todas las ventajas físicas y de fácil disponibilidad de este radionúclido
INCOVENIENTE
su estabilidad in vitro
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OTROS RF
99mTc-ECD
(etilencisteinatodímero, Neurolite®)
carece de los problemas de inestabilidad in vitro del HMPAO
permanece estable durante 6 horas desde el marcaje a temperatura ambiente
imágenes de mayor calidad al lograr un mayor contraste entre la sustancia gris y la sustancia blanca; y entre el tejido cerebral y los tejidos vecinos
trazador de
elección en niños.
123I-IMP
(isopropil-yodo-anfetamina)
es menos utilizado por
características físicas
coste
limitada disponibilidad
APLICACIONES CLÍNICAS
Valoración de accidentes cerebrovasculares
Diagnóstico de demencias
Localización prequirúrgica del foco epileptógeno
Evaluación de traumatismos craneoencefálicos
Diagnóstico de muerce cerebral
SPECT CEREBRAL CON OTROS TRAZADORES
Se están ensayando nuevos trazadores que permitan ampliar las aplicaciones
diagnósticas de la SPECT
123I-IMT
(yodometiltirosina)
201Tl
utilidad en el estudio de estos tumores
111In-octreótido
99mTc-MIBI
(metoxi-isobutilisonitrilo)
Casi el 50% de los tumores cerebrales son gliomas
DIAGNÓSTICO
Se apoya en la clínica y los estudios de imagen a través de TC y sobre todo de RM
ESTUDIO DE LOS RECEPTORES DEL SNC
Gran variedad de radiofármacos
marcados con
123I
123I-IBZM
(yodobenzamida)
permite visualizar los receptores dopaminérgicos estriales
puede utilizarse para determinar in vivo la disfunción dopaminérgica
gran utilidad para predecir la respuesta farmacoterapia en pacientes con enfermedad de Parkinson
123I-Ioflupano
(Datscan®)
se une al transportador de la dopamina y se utiliza como marcador de la integridad del sistema dopaminérgico presináptico nigroestriatal
Sirve para realizar el diagnóstico diferencial entre pacientes con temblor esencial y aquellos que presentan síndromes parkinsonianos
CISTERNOGRAFÍA ISOTÓPICA
permite el estudio del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR) tras la
administración de un radiofármaco en el espacio subaracnoideo
RADIOFÁRMACOS
DTPA
(dietilentriaminopentaacético)
No difusible
No provoca reacciones meníngeas
Marcaje realizado con
111In
o
99Tc
ESTUDIO DE FÍSTULAS CON FUGAS DE LCR POR FOSAS NASALES EVITAR MARCAJE CON
99MTC
APLICACIONES CLÍNICAS
HIDROCEFALIA
ESTUDIO DE PERMEABILIDAD DEL LCR
DETECCIÓN DE FÍSTULAS
CONTRAINDICADA SI EXISTE HIPERTENSIÓN ARTERIAL