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Estudios isotópicos: Neurología., imagen - Coggle Diagram

- - - - 99mTc-ECD
        (Neurolite)
        
        6h a T ambiente
        postmarcaje
        
        Mayor contraste
        
        menor dosis efectiva
        
        RF de eleccion en niños.
      - 123I-IMP
      - 99mTc-HMPAO
        
        Baja estabilidad in vitro
        
        administracion maximo
        30 min postmarcaje
        
        Economico.
    - - Instrumentacion
        
        LEHR
        
        =< 20%, 140 keV
        
        64x64 o 128x128
        
        Zoom 2
      - Tiempo de espera:
        
        A partir de los 15 min
        
        optimo 60-90 min
      - Administracion del RF
        
        20-25 mCi 99mTc-HMPAO/ECD
        
        0,3 mCi/kg, min 3 mCi
        en niños
      - Poiscion
        
        Decubito supino
        
        brazos a lo largo
        
        cabeza inmovilizada
      - Tiempo de adquisición
        
        orbita circular/eliptica 360º
        
        64 imagenes
        
        30s/imagen
      - Procesado
        
        Reconstruccion obteniendo
        imagenes en los tres planos
      - Preparacion:
        
        evitar neuroactivos
        
        reposo sensorial
        
        via IV 15-20 min antes.
        
        explicar procedimiento
        
        Sedacion farmacologica
        (si es necesario)
        
        300-500 mg KClO4 oral
        (bloquea captacion de Tc)
    - - Escala de colores
        
        Rojo-naranja:
        
        Mas activas.
        
        Mayor perfusión
        
        Sustancia gris.
        
        Verde-azul
        
        menor perfusión
        
        zonas hipoactivas
        
        Sustancia blanca
      - Cuantificación
        
        Perfusión normal
        
        Bilateral
        
        Simetrica.
        
        Objetivar mediante
        ROI y cuantificar
        
        Comparar con tablas
        de referencia ante
        posible asimetria
    - - Valoracion de ACV
        (accidentes cerebrovasculares)
        
        Descartar causas no vasculares
        
        Diferenciar origen
        
        Hemorragico
        
        Tromboembólico
        
        Inicial con TC/RM
        
        Sensibilidad
        
        primeras 24h
        
        90-95%
        
        Inespecifica.
      - Diagnostico de demencias
        
        Deteccion de regiones con menor
        perfusion/actividad metabolica
        
        Alzheimer
        
        50-60% de los casos
        
        Hipoactividad bilateral
        
        Area temporoparietal
        
        Grado de alternacion proporcional
        al deterioro clinico
        
        80% seguridad
        
        no es patron epecifico
        
        Parkinson (10-20%) son mismo patron
        
        Demencias tipo Pick
        
        Hipoperfusión en regiones
        
        Frontales
        
        Frontotemporales
        
        Demencia vascular
        
        Por porcesos isquemicos/hemorragicos
        
        15-40% de los casos
        
        Defectos multiples irregularmente distribuidos
        
        Defectos se correlacionan con las perdidas cognitivas.
        
        Otras:
        
        Evaluacion traumatismos
        craneoencefalicos.
        
        Diagnostico de muerte cerebral
        
        Localizacion de focos epileptogenos
        Prequirurgico
  - - - 111In-Octreotido
      - 123I-IMT
      - 99mTc-MIBI
      - 123-IBZM
      - 123I-ioflupano (Datscan)
      - 201Tl
    - - Adquisicion:
        
        Tardio (3-4h)
        
        Precoz (15-30 min)
      - Diferenciacion de grado de malignidad.
      - 201Tl
    - - 123I-IBZM;
        
        receptores dopaminergicos
        
        imagenes a las 2h
      - 123I-Ioflupano
        
        Transportador de dopamina
        
        visualizar la integridad del sistema
        dopaminergico presinaptico nigroestriatal
        
        imagenes a las 3-6h
        
        diferenciar EP de temblor esencial
      - 5 mCi IV
- - - - Cerebelo
      - Tronco encefálico
      - Cerebro
  - - - Multiples prolongaciones cortas
      - Establece sinapsis con neuronas vecinas
    - - Prolongacion (normalmente) unica
      - Transporta el impulso nervioso
      - contacta con la siguiente
        neurona por sinapsis
        
        Transferencia de Neurotransmisores
    - - Nucleo (ADN)
      - Citoplasma (organulos)
    - - Oligodendrocitos
      - Microglia
      - Astrocitos
      - Neuroglia
      - Neuronas
      - Celulas ependimarias
  - - - Vasos comunicantes
    - - Tronco cefalico
        
        Arteria basilar.
        
        Vasos comunicantes
        
        Poligono de Willis.
- - - - 99mTc
        
        No se usa para detección
        de fistulasLCR-Fosas nasales
      - 111In
  - - - LEHR
      - =< 20%, 140 keV
      - 256x256
    - - decubito supino
    - - 10 mCi 99mTc-DPTA
      - punción lumbar L3-L4
      - Puncion suboccipital (opcional)
      - Permanecer tumbado
    - - Anterior
        
        perpendicular a la linea orbitomeatal
      - Laterales
        
        incluir toda la cabeza
      - columna lumbar
        
        imagenes de control
    - - Ayuno
    - - Imagenes de control
        
        20-30 minutosposinyeccion
      - imagenes definitivas
        
        3h
        
        6h
        
        SPECT:
        
        Orbita 360º
        
        20s/proyeccion
        
        24h
        
        Detección indirecta fistulas
        LCR-fosas nasales
        
        tampones de algdon,
        contaje posterior
  - - - trazador en cisternas de la base del craneo
    - - diffusión al espacio subaracnoideo:
        imagen en tridente
    - - cisternas basales no visibles
      - zonas de drenaje:
        seno longitudinal superior
        rodeando el encefalo.