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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA
El sistema nervioso es un conjunto de células especializadas en la conducción de señales eléctricas. Está formado por neuronas y células gliales.
Tiene como misión controlar y regular el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas.
Sistema nervioso central (SNC)
Encéfalo
Abarca el cerebro en sus 2 hemisferios
Cerebelo
Tallo cerebral
Médula espinal
Prolongación del encéfalo que va por la columna cerebral
Sistema nervioso periférico (SNP)
Nervios que conectan el encéfalo y la médula espinal
Nervios craneales
Nervios espinales
El tejido nervioso está formado por neuronas, la neuroglia, los astrocitos, los oligodendrocitos, la microglía o las células ependimarias.
Son capaces de transmitir impulsos eléctricos a lo largo de una red de terminaciones nerviosas.
Poseen:
Dentritas
Nódulos de Ranvier
Axón
Células de Schwann
Cuerpo celular
Vaina de mielina
Es vascularizado por:
Las dos arterias carótidas internas
Las dos arterias vertebrales
Se unen y forman la A.basilar
SPECT DE PERFUSIÓN CEREBRAL
Estudia la distribución regional del flujo sanguíneo en el cerebro.
La distribución del flujo no es homogénea
La sustancia gris recibe cuatro veces más sangre que la sustancia blanca.
El aporte se distribuye en función de la actividad metabólica de cada área cerebral.
Los capilares cerebrales están formados por un endotelio continuo que impide el paso de sustancias desde la sangre al parénquima cerebral (BHE)
HMPAO
inestabilidad in vitro
se puede marcar con 99mTC
Su administración no puede retrasarse más de 30 minutos una vez realizado el marcaje
99mTc-ECD
(neurolite)
carece de los problemas de inestabilidad in vitro del HMPAO
es estable durante 6H
imágenes de mayor calidad
trazador de elección en niños
123I-IMP
(isopropil-yodo-anfetamina)
Es menos utilizado por sus características físicas, coste y limitada disponibilidad
TÉCNICA DE ADQUISICÓN DE IMAGEN
Evitar ingesta de sustancias neuroactivas 24H antes
10 minutos antes de la prueba reposo sensorial
también 10 minutos después de la administración del RF
Por via IV
20 a 25 mCi de 99mTc-HMPAO o 99mTc-ECD.
Colimador: LEHR
Ventana: 20% o inferior centrada en 140 keV.
Comenzar el estudio a partir de los 15 minutos desde la administración del RF
En decúbito supino, con los brazos a los lados del cuerpo y la cabeza inmovilizada.
Estudio normal
Se utiliza la escala de colores para la visualización de la SPECT cerebral
rojo-naranja representan las áreas de mayor perfusión
verde-azul zonas hipoactivas
la perfusión bilateral es simétrica
APLICACIONES CLÍNICAS
Patologías: zonas hipoactivas
Valoración de accidentes cerebrovasculares
Diagnóstico de demencias
Otras aplicaciones
Localización prequirúrgica del foco epileptógeno
Evaluación de traumatismos craneoencefálicos.
Diagnóstico de muerte cerebral.
SPECT CEREBRAL CON OTROS TRAZADORES
Estudio de tumores del SNC
123I-IMT
201Tl
99mTc-MIBI
Estudio de los receptores del SNC
123I
123I-IBZM
23I-Ioflupano (Datscan)
La enfermedad del Parkinson (EP)
123I-IBZM
123I-Ioflupano
CISTERNOGRAFÍA ISOTÓPICA
Se estudia la fisiología del movimiento del líquido cefalorraquídeo (producido en los plexos coroideos) y su recorrido por todo el espacio subdural,
Es posible detectar fístulas raquídeas que no han sido diagnosticadas
DTPA
El marcaje se puede realizar con 111In o con 99mTc
10 mCi en punción lumbar
gammagrafía planar simple
aunque aconsejan SPECT
Ayunas
Colimador: LEHR.
Ventana: 20% o inferior, centrada en 140 keV
Pcte en decúbito supino
Las imágenes se adquieren alrededor de las 3, 6 y 24 horas.
El trazador se difunde por el espacio subaracnoideo espinal y encefálico
La RM es el método indicado en el estudio de la hidrocefalia (aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo) y la cisternografía para el estudio de la permeabilidad del LCR y la detección de fístulas.
