Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA
ANATOMÍA
Generalidades
El sistema nervioso se divide
SNC
Compuesto por encéfalo y médula espinal
SNP
Tejidos nerviosos fuera del sistema nervioso central
Vascularización
El aporte sanguíneo al encéfalo se produce
Las dos arterias carótidas internas
Las dos arterias vertebrales
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
Estudia la distribución regional del flujo sanguíneo en el cerebro
Radiofármacos
Las sustancias
Liposolubles
Difunden pasivamente a través de la membrana de estas células y logran alcanzar el cerebro
Hidrosolubles
no lo consiguen, salvo las que disponen de un transportador activo como es el caso de la glucosa y de los aminoácidos
Se incorpora el HMPAO
Molécula grasa que consigue cruzar la BHE intacta por difusión pasiva
Se elimina por vía hepatobiliar
Se puede marcar con 99mTc
Inconveniente
Estabilidad in vitro
Además del HMPAO se puede usar
99Tc-ECD
No problemas de inestabilidad in vitro
Estable 6 horas
Consigue imágenes de mayor calidad
Trazador de elección en niños
123I-IMP
Menos utilizado por sus carácterísticas
Técnica de adquisición de imagen
Preparación previa
Evitar ingesta de sustancias neuroactivas 24h previas
Mantener reposo sensorial desde 10 min antes a 10 min después de la administración del trazador
Puede administrarse por vía oral una dosis de 300-500mg de perclorato potásico para bloquear la captación del tecnecio por
glándulas salivales y por plexos coroideos
Administración del rf
Vía IV de 20-25mCi de 99mTc-HMPAO o 99mTc-ECD
Instrumentación
Colimador
LEHR
Ventana
20% o inf centrada en 140 keV
Matriz
64x64 o 128x128
Zoom
2
Tiempo de espera
Tiempo óptimo de 60-90 min
Posición del paciente
Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo, cabeza inmovilizada
Tiempo de adquisición
SPECT en órbita elíptica o circulas de 360º, hasta 64 imágenes, con un tiempo de adquisición de 30 seg por imagen
Procesado
Obteniendo imagenes en los 3 planos del espacio
Estudio normal
Se usa escala de colores para visualización de SPECT cerebral
Escala rojo-naranja
Áreas de mayor perfusión (calientes)
Escala verde-azul
Zonas hipoactivas (frías) con baja captación del trazador
Cuantificación
Perfusión bilateral simétrica
Aplicaciones clínicas
Valoración de accidentes cerebrovasculares
Diagnóstico de demencias
Otras aplicaciones
Localización prequirúrgica del foco epileptógeno
Evaluación de traumatismos craneoencefálicos
Diagnóstico de muerte cerebral
SPECT CEREBRAL CON OTROS TRAZADORES
Estudios de tumores de SNC
123I-IMT, el 201Tl, 111In-octreótido y el 99mTc-MIBI
Casi el 50% de los tumores cerebrales son gliomas
Imágenes en 2 periodos
Precoz (15-30 min)
Tardío (3-4 horas)
Parkinson
Degeneración de neuronas productoras de dopamina
Se manifiesta por la presencia de rigidez, temblor y bradicinesia
CISTERNOGRAFÍA ISOTÓPICA
Estudio del flujo del líquido cefalorraquídeo tras la administración de un rf en el espacio subaracnoideo
Radiofármaco
DTPA
No es difusible desde el espacio subaracnoideo
No provoca reacciones meníngeas
Se puede marcar con 111In o con 99mTc
Si el estudio es para detectar fístulas con fuga de LCR por fosas nasales, evitar marcaje con 99mTc
Técnica de adquisición
Preparación previa
Ayunas
Administración del rf
10mCi de DTPA por punción lumbar
Tras administración, el paciente debe quedarse tumbado
Instrumentación
Colimador
LEHR
Ventana
20% o inf, 140keV
Matriz
256x256
Posición del paciente y proyecciones
Pac en decubito supino
Proyeccion anterior, gammacámara perpendicular a la línea orbitomeatal y laterales que incluyan toda la cabeza
Tiempo de espera
Imagenes de control a los 20-30 min, imagenes definitivas a las 3,6 y 24 horas
Imagen normal
El rf no penetra en los ventrículos cerebrales, no son visibles en la gammagrafía
Aplicaciones clínicas
Estudio de la hidrocefalía y la cisternografía para el estudio de la permeabilidad del LCR y la deteccion de fístulas