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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUROLOGÍA
Anatomía
Generalidades
sistema nervioso se divide
Sistema nervioso central (SNC)
encéfalo y la médula espinal
Sistema nervioso periférico (SNP)
nervios que conectan el encéfalo y la
médula espinal con otras partes del cuerpo.
ganglios
Las neuronas son las células responsables de las funciones atribuidas al sistema
nervioso
todas las neuronas tienen una estructura
básica y consta de tres partes esenciales: cuerpo neuronal, dendritas y axones.
Vascularización
aporte sanguíneo al encéfalo se produce a través de dos fuentes
Las dos arterias carótidas internas
Las dos arterias vertebrales
SPECT de perfusión cerebral
estudia la distribución regional del flujo sanguíneo en el cerebro
el aporte se
distribuye en función de la actividad metabólica de cada área cerebral
Radiofármacos
sustancias liposolubles difunden pasivamente
sustancias hidrosolubles no lo consiguen
lipofilia, sin la cual no podrá atravesar la BHE
HMPAO molécula grasa
que consigue cruzar la BHE intacta por difusión pasiva
Mas del 80% de la
dosis de trazador que alcanzó el cerebro persiste en él 24 horas después de la inyección.
eliminado por vía
hepatobiliar
HMPAO se puede marcar con 99m
Tc
inconveniente es
que su estabilidad in vitro
–otros radiofármacos
99mTc-ECD / 123I-IMP
Técnica de adquisición de imagen
Preparación previa
Administración del radiofármaco
Instrumentación
Tiempo de espera
Posición del paciente
Tiempo de adquisición
Procesado
Estudio normal
se utiliza la escala de colores para la visualización de la SPECT cerebral
sustancia gris recibe un aporte sanguíneo cuatro veces mayor que la sustancia blanca.
Cuantificación
Para objetivar la
valoración se dibujan las ROI en ambos lados y se cuantifica la actividad allí contenida
Aplicaciones clínicas
Valoración de accidentes cerebrovasculares
Diagnóstico de demencias
Localización prequirúrgica del foco epileptógeno
Evaluación de traumatismos craneoencefálicos.
Diagnóstico de muerte cerebral
SPECT cerebral con otros trazadores
Se están ensayando nuevos trazadores que permitan ampliar las aplicaciones
diagnósticas de la SPECT
123I-IMT
201Tl
l 99mTc-MIBI
Casi el 50% de los tumores cerebrales son glioma
los gliomas
de alto grado de malignidad muestran un importante aumento de captación del trazador
en comparación con el tejido neuronal sano
La 123I-IBZM permite visualizar los receptores dopaminérgicos estriales
El 123I-Ioflupano se une al transportador de la dopamina y se utiliza como marcador de la
integridad del sistema dopaminérgico presináptico nigroestriatal
Cisternografía Isotópica
Esta exploración permite el estudio del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR) tras la
administración de un radiofármaco en el espacio subaracnoideo
Radiofármacos
DTPA
. El marcaje se puede realizar con 111In o con 99mTc
Técnica de adquisición de imagen
Preparación previa
Administración del radiofármaco
Instrumentación
Posición del paciente y proyecciones
Tiempo de espera
Imagen normal
en las imágenes adquiridas entre la
primera y la tercera hora postinyección, el trazador ha alcanzado las cisternas situadas
alrededor de la base del cráneo
Aplicaciones clínicas
La RM es el método indicado en el estudio de la hidrocefalia y la cisternografía para el
estudio de la permeabilidad del LCR y la detección de fístulas.
La hidrocefalia es el aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo
La cisternografía isotópica está contraindicada si existe en hidrocefalias con
hipertensión craneal, si está indicada si es hidrocefalia sin hipertensión