Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช และการนำแนวคิด ทฤษฎีต่างๆมาใช้ในการดูแลผู้ป่ว…

- - - - แบ่งออกเป็น
        
        จิตบำบัดแบบประคับประคอง (Supportive Psychotherapy)
        เพื่อประคับประคองให้ผู้ป่วยยังคงอยู่ในสภาพเดิมไว้ ไม่แย่ลงไปมากกว่าเดิม
        
        จิตบำบัดแบบหยั่งเห็น (Insight Psychotherapy) เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจความจริงของชีวิต
- - - - อธิบายถึงการช่วยเหลือปฏิบัติกิจกรรมแทนบุคคลและช่วยให้บุคคลสามารถดูแลตนเองได้อย่างต่อเนื่องและเพียงพอ
        
        แบ่งออกเป็น 3 ระบบ
        
        ระบบทดแทนทั้งหมด (Wholly compensatory nursing system)
        
        ผู้ที่ไม่สามารถจะปฏิบัติในกิจกรรมที่จะกระทำอย่างจงใจ ไม่ว่ารูปแบบใดๆ ทั้งสิ้น
        
        เช่น ผู้ป่วยที่หมดสติ หรือ ผู้ที่ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้
        
        ผู้ที่รับรู้และอาจจะสามารถสังเกต ตัดสินใจเกี่ยวกับดูแลตนเองได้
        
        เช่น ผู้ป่วยด้านออร์โธพีดิกส์ที่ใส่เฝือก หรือกระดูกหลังหัก
        
        ผู้ที่ไม่สนใจหรือเอาใจใส่ในตนเอง ไม่สามารถตัดสินใจอย่างมีเหตุผลในการดูแลตนเอง
        
        เช่น ผู้ป่วยทีมีปัญหาทางจิต
        
        ระบบทดแทนบางส่วน ( Partly compensatory nursing system )
        
        ต้องจำกัดการเคลื่อนไหวจากโรค หรือการรักษา แต่สามารถเคลื่อนไหวได้บางส่วน
        
        ขาดความรู้และทักษะที่จำเป็นเพื่อการดูแลตนเองตามความต้องการการดูแลตนเองที่จำเป็น
        
        ขาดความพร้อมในการเรียนรู้และกระทำในกิจกรรมการดูแลตนเอง
        
        ระบบการพยาบาลแบบสนับสนุนและให้ความรู้ (Educative supportive nursing System )
        
        การกระทำให้หรือกระทำแทน
        
        การชี้แนะ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจและเลือกวิธีการกระทำได้
        
        การสนับสนุน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยคงไว้ซึ่งความพยายาม และป้องกันไม่ให้เกิดความล้มเหลว
        
        การสอน เป็นการพัฒนาความรู้และทักษะที่เฉพาะ
        
        การสร้างสิ่งแวดล้อม
    - - ความไม่สมดุลของความสามารถของบุคคลและความต้องการดูแลตนเองทั้งหมด เมื่อบุคคลมีความต้องการมากกว่าความสามารถที่จะกระทำได้จะอยู่ในภาวะที่ต้องการการพยาบาล
        
        แบ่งเป็น
        
        ความต้องการที่สมดุล ( Demand is equal to abilities : TSCD = SCA )
        
        ความต้องการน้อยกว่าความสามารถ ( Demand is less than abilities : TSCD <SCA )
        
        ความต้องการมากกว่าความสามารถ ( Demand is greater than abilities : TSCD> SCA )
    - - อธิบายถึงความสามารถในการดูแลตนเองและความต้องการการดูแลตนเองทั้งหมดของบุคคล
        
        ประกอบด้วย 2 ระยะ
        
        ระยะที่ 1 เป็นระยะของการประเมินและตัดสินใจ
        
        ระยะนี้บุคคลจะต้องหาความรู้และข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้น และสะท้อนความคิด ความเข้าใจในสถานการณ์ และพิจารณาว่าสถานการณ์นั้นจะสามารถเปลี่ยนแปลงได้หรือไม่ อย่างไร มีทางเลือกอะไรบ้าง ผลที่ได้รับแต่ละทางเลือกเป็นอย่างไร แล้วจึงตัดสินใจที่จะกระทำ
        
        ระยะที่ 2 ระยะของการกระทำและประเมินผลของการกระทำ
        
        ระยะนี้จะมีการแสวงหาเป้าหมายของการกระทำ ซึ่งเป้าหมายมีความสำคัญเพราะจะช่วยกำหนดทางเลือกกิจกรรมที่ต้องกระทำและเป็นเกณฑ์ที่จะใช้ในการติดตามผลของการปฏิบัติกิจกรรม
        
        การดูแลตนเองที่จำเป็นมี 3 อย่าง
        
        การดูแลตนเองที่จำเป็นโดยทั่วไป (Universal self-care requisites)
        
        1 more item...
        
        การดูแลตนเองที่จำเป็นตามระยะพัฒนาการ (Developmental self-care requisites)
        
        1 more item...
        
        การดูแลตนเองที่จำเป็นในภาวะเบี่ยงเบนทางด้านสุขภาพ (Health deviation self-care requisites)
        
        1 more item...
        
        ความสามารถในการดูแลตนเอง (Self-care agency)
        
        ความสามารถในการปฏิบัติการเพื่อการดูแลตนเอง (Capabilities for self-care operations)
        
        การคาดการณ์ (Estimative)
        
        การปรับเปลี่ยน (Transitional)
        
        การลงมือปฏิบัติ (Productive operation)
        
        พลังความสามารถในการดูแลตนเอง (Power components:enabling capabilities for self-care)
        
        ความสนใจและเอาใจใส่ในตนเอง
        
        ความสามารถที่จะควบคุมพลังงานทางด้านร่างกายของตนเองให้เพียงพอ สำหรับการริเริ่ม และการปฏิบัติการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่อง
        
        ความสามารถที่จะควบคุมส่วนต่างๆ ของร่างกายเพื่อการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการริเริ่ม หรือปฏิบัติการเพื่อดูแลตนเองให้เสร็จสมบูรณ์ และต่อเนื่อง
        
        ความสามารถที่จะใช้เหตุใช้ผลเพื่อการดูแลตนเอง
        
        มีแรงจูงใจที่จะกระทำการดูแลตนเอง
        
        มีทักษะในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองและปฏิบัติตามที่ได้ตัดสินใจ
        
        มีความสามารถในการเสาะแสวงหาความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเอง
        
        มีทักษะในการใช้กระบวนการทางความคิดและสติปัญญา การรับรู้ การจัดกระทำ การติดต่อ และการสร้างสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น
        
        มีความสามารถในการจัดระบบการดูแลตนเอง
        
        มีความสามารถที่จะปฏิบัติการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่อง
        
        ความสามารถและคุณสมบัติขั้นพื้นฐาน (Foundational capabilities and disposition)
        
        ความสามารถที่จะรู้ (Knowing) กับความสามารถที่จะกระทำ (Doing)
        
        คุณสมบัติหรือปัจจัยที่มีผลต่อการแสวงหาเป้าหมายของการกระทำ ความสามารถและคุณสมบัติขั้นพื้นฐาน
  - - - 1) บุคคล (Person)
        
        เป็นส่วนหนึ่งของ สังคม เป็นผู้ที่มีเหตุผลและความรู้สึกนึกคิด มีภาษาซึ่ง เป็นสัญลักษณ์สำ หรับใช้ในการสื่อสาร
        
        มีการกระทำ มีขนบธรรมเนียมประเพณี และความเชื่อ บุคคลจะแสดงความสามารถในการรับรู้ การคิด
        
        การ แสดงความรู้สึกหรืออารมณ์ การเลือกแสดงพฤติกรรม การวางเป้าหมาย การเลือกแนวทางในการปฏิบัติเพื่อ ให้บรรลุวัตถุประสงค์
        
        แวดล้อม (Environment)
        
        สิ่งแวดล้อมภายในและสิ่งแวดล้อม ภายนอก บุคคลจะมีการแลกเปลี่ยนพลังงานกับสิ่ง แวดล้อมภายนอกตลอดเวลาเพื่อให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ ได้
      - 2) สุขภาพ (Health)
        
        เป็นกระบวนการของการเจริญ เติบโตและพัฒนาการของมนุษย์ ความเจ็บป่วย
      - 3) การพยาบาล (Nursing)
        
        เป็นกระบวนการปฏิสัมพันธ์ ระหว่างการพยาบาลกับผู้รับบริการ ที่มีการแลกเปลี่ยน การรับรู้ข้อมูลซึ่งกันและกัน
    - - ประกอบด้วย
        
        1) ระบบของบุคคล (personal system)
        
        เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของสภาวะรอบตัว ก็จะมีการปรับเปลี่ยนแบบแผนของตนเอง
        
        มโนทัศน์ที่ เกี่ยวข้อง
        
        การรับรู้ (perception)
        
        อัตตา (self)
        
        การเจริญเติบโตและพัฒนาการ (growth and development)
        
        ภาพลักษณ์ (image)
        
        เทศะ (space)
        
        กาละ (time)
        
        2) ระบบระหว่างบุคคล (interpersonal system)
        
        เมื่อ บุคคล 2 คน ขึ้นไปมีปฏิสัมพันธ์กัน พยาบาลได้รับการคาดหวังว่าจะเป็นผู้ช่วยลดปัจจัยที่ก่อให้เกิด ความเครียดสำหรับผู้รับบริการและครอบครัว
        
        มโนทัศน์ ที่เกี่ยวข้อง
        
        ปฏิสัมพันธ์ของมนุษย์ (human interaction)
        
        การสื่อสาร (communication)
        
        ปฏิสัมพันธ์ ที่มีเป้าหมาย (transaction)
        
        บทบาท (role)
        
        ความเครียด (stress)
        
        เจริญเติบโตและพัฒนาการ (growth and development)
        
        ภาพลักษณ์ (image)
        
        เทศะ (space)
        
        กาละ (time)
        
        3) ระบบสังคม (social system)
        
        เป็นขอบเขตระบบ บทบาทของสังคม พฤติกรรม และการปฏิบัติที่สร้างขึ้นเพื่อรักษาคุณค่าและกลไก สำหรับควบคุมการปฏิบัติ
        
        มโนทัศน์ที่เกี่ยวข้อง
        
        องค์การ (organization)
        
        อำนาจหน้าที่ (authority)
        
        อำนาจ (power)
        
        สถานภาพ (status)
        
        ตัดสินใจ (decision making)
    - - 1.พฤติกรรมของผู้รับบริการ
      - การตอบสนองของผู้รับบริการต่อสิ่งรบกวน
      - สิ่งรบกวนหรือปัญหา ซึ่งทำให้ผู้รับบริการต้องมาโรงพยาบาล
      - การตั้งเป้าหมายและกำหนดจุดมุ่งหมายที่เป็นไปได้ร่วมกันของพยาบาลและ ผู้รับบริการ
      - การค้นหาแนวทางปฏิบัติ
      - การตกลงร่วมกันถึงวิธีปฏิบัติ ที่ต้องมีความเห็นพ้องต้องกันและยอมรับในวิธี การปฏิบัติ
      - และการบรรลุเป้าหมายของการปฏิสัมพันธ์ เป็นพฤติกรรมที่แสดงออกในขั้นสุดท้าย ซึ่งแสดงให้เห็นว่า จุดมุ่งหมายนั้นสำเร็จตามที่ตั้งเอาไว้
  - - - ประกอบด้วย
        
        บุคคล (person)
        
        คนซึ่งแสดงออกด้วยพฤติกรรม ทั้งคำพูดและท่าทาง
        
        สิ่งแวดล้อม (Environmemt)
        
        จะกำหนดด้วยสถานการณ์ที่มีพยาบาลและผู้ป่วยและระบบบริการ
        
        สุขภาพ (Health)
        
        ความรู้สึกสบาย มีอิสระ ทั้งทางกายและจิตใจ
      - การพยาบาล (nursing)
        
        การที่ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือเมื่อมีปัญหาหรือเสี่ยงที่จะเกิดปัญหา
        
        เป็นกระบวนการลดวามไม่สุขสบายหรือภาวะหมดทางช่วยเหลือ
      - ความสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด มีลักษณะดังนี้
        
        การเข้ากันได้ (rapport)
        
        คือ การสร้างปฏิสัมพันธ์กับผู้รับบริการ การสร้างความรู้สึกผ่อนคลายให้ผู้รับบริการ รวมถึงการให้เวลากับผู้รับบริการ
        
        การสร้างความไว้วางใจ (trust)
        
        การสร้างความรู้สึกเชื่อมั่นให้ผู้รับบริการไม่รู้สึกเคลือบแคลงใจ
        
        ความไว้าวางใจตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเสมอต้นเสมอปลาย
        
        การมองในแง่ดี และยอมรับโดยไม่มีเงื่อนไข (unconditional positive regard and acceptance)
        
        พยาบาลต้องเต็มใจในการบริการ
        
        เชื่อในคุณค่าศักดิ์ศรี และความสำคัญของความเป็นบุคคล
        
        เข้าถึงและเข้าใจความรู้สึกของผู้รับบริการ (enpathy)
        
        การที่พยาบาลเข้าในความรู้สึกของคนอื่นมากกว่าตนเอง
        
        และต้องเข้าใจอย่างแท้จริง
        
        มีการติดต่อสื่อสารที่มีจุดประสงค์ (Purposeful
        communication)
        
        เน้นการปรับปรุง เปลี่ยนแปลง พัฒนา
        ส่งเสริมและป้องกันปัญหา
  - - - 3.1) บทบาทปฐมภูมิ (Primary role) เป็นบทบาทตามอายุ เพศ และระดับ พัฒนาการ เช่น บทบาทการเป็นวัยรุ่น และบทบาทการเป็นผู้สูงอายุ เป็นต้น
      - 3.2) บทบาททุติยภูมิ (Secondary role) เป็นบทบาทที่เกี่ยวกับงานตามระดับ พัฒนาการ เช่น บทบาทการเป็นบิดามารดา บทบาทการเป็นสามีภรรยา และบทบาทตามอาชีพ เช่น บทบาทการเป็นพยาบาล บทบาทการเป็นครู และบทบาทการเป็นนักศึกษา เป็นต้น
      - 3.3) บทบาทตติยภูมิ (Tertiary role) เป็นบทบาทชั่วคราวที่บุคคลนั้นได้รับ เช่น บทบาทสมาชิกสมาคม และบทบาทผู้ป่วย เป็นต้น
- - - - emotion อารมณ์
      - concentration ความเข้มข้น
      - anxiety ความวิตกกังวล
    - - sleep นอน
      - wake up ตื่นนอน
      - appetite ความกระหาย
      - emotion อารมณ์
    - - movement
        การเคลื่อนไหว
      - judgement
        วิจารณญาณ
      - awareness
        การรับรู้
    - - movement
        การเคลื่อนไหว
      - memory
        หน่วยความจำ
    - - brain response
        การตอบสนองของสมอง
      - reflection
        การสะท้อนกลับ
    - - ยาและการฉีดยา
      - ยารักษาโรคจิต
      - ยาต้านความวิตกกังวล
      - ยารักษาอารมณ์
      - แอนติโคลิเนอร์จิก
      - ยาเสพติด
      - ยากล่อมประสาท
- - - - คือ
        
        successive approximation เป็นการใช้เทคนิคการเสริมแรง (Reinforcement) กับพฤติกรรมที่เหมือนหรือใกล้เคียงกับพฤติกรรมที่เราต้องการ
        
        chaining เป็นการนำพฤติกรรมย่อยๆ ต่างๆ มาเรียงลำดับจากพฤติกรรมแรก (initial) จนถึงพฤติกรรมขั้นสุดท้าย (terminal) แล้วเริ่มฝึกจากพฤติกรรมขั้นสุดท้ายขึ้นมา