Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
septic shock, 1.นางสาวนฤมล แสนศรี เลขที่ 46, (วิจิตรา กุสุมภ์ 2560 ),…
septic shock
สาเหตุการเกิด
1.เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิด septic shock มีทั้งแกรมบวกและแกรมลบพบมากที่สุดคือ Escherichia coli เชื้อแกรมบวกที่ทำให้เกิดช็อกคือ staphylococcus aureus
- เชื้อรา ไวรัส และโพรโทซัว ก็สามารถทำให้ช็อคได้ แต่มีอุบัติการณ์น้อยบริเวณที่ติดเชื้อและทำให้เกิดช็อคได้บ่อยๆ คือการติดเชื้อที่ปอดช่องท้อง และระบบทางเดินปัสสาวะผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อ septic shock ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี หรืออายุมากกว่า 65 ปี
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
septic shock เป็นภาวะที่มีความเกี่ยวเนื่องกันอย่างซับซ้อนของเชื้อโรค ระบบภูมิต้านทานทั้งระดับเซลล์และ
ฮอร์โมน ทำให้มีผลต่ออวัยวะอย่างกว้างขวาง โดยเริ่มจากการติดเชื้อ เชื้อโรคต่างๆ จะสร้าง toxin มากระตุ้น
monocyte, neutrophil และ endothelial cell ให้หลั่ง mediators เช่น TNF และ IL-1 ซึ่งจะไปกระตุ้นการ
หลั่ง cytokines ต่างๆร่วมกับการกระตุ้น copmplement pathway, Coagulation system platelet activating factors ฯลฯ ส่งผลให้มีการกระตุ้น inflammatory response ทั่วร่างกาย ทำให้เซลล์เสื่อมสภาพ ที่หลอดเลือดเกิดการขยายตัว สูญเสียความสามารถในการซึมผ่าน มีการลดลงของสารต้านการแข็งตัวของเลือด เกิดภาวะ DIC จากการกระตุ้น coagulation cascade ส่งผลให้มีลิ่มเลือดขนาดเล็กอุดตันในหลอดเลือด ขัดขวางระบบไหลเวียนเลือดอวัยวะต่างๆทำงานผิดปกติรวมถึงการทำงานของหัวใจด้วยตามมาด้วยภาวะช็อกและเสียชีวิต
-
อาการแสดง
ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเบา หายใจเร็ว มี Capillary filling ช้า ระดับความรู้สึกตัวลดลง ซึม กระสับกระส่าย ผิวหนังเย็น ซีด ปัสสาวะไม่ออก
septic shock แตกต่างจากประเภทอื่น คือ มีระยะเตือนก่อน shock ผู้ป่วยมักจะเเสดงอาการของการติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น มีเม็ดเลือดขาวสูง แยกเพาะเชื้อได้จากเลือด ปัสสาวะ หรือส่วนอื่นๆ
-
-
-
-
-
-
-
-