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DISSECAZIONE AORTICA
Dissezione longitudinale della tonaca media che…
DISSECAZIONE AORTICA
Dissezione longitudinale della tonaca media che inizia in un punto di ingresso dell'intima
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C
Stanford
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B
Non coinvolge le strutture sopracitate. Emergenza solo se causa ischemia midollare (altamente improbabile)
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FR
ipts, gravidanza, sdr Marfan, bicuspidia aortica
FP
Possibile tamponamento cardiaco, o cmq coinvolgimento cerebrale o coronarico
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D
Eco transesofageo, angioTAC
T
chirurgica
Preoperatorio: ipotensivizzanti, ino-
Controindicazioni: deficit neurologici irreversibili, ma in realtà non ne esistono davvero: il pz è condannato senza operazione
Tecnica
ipotermia profonda e CEC.Cannulazione di vena femorale e AD + arteria succlavia dx. L'ischemia è totale per tutto il corpo tranne il cervello. Cardioplegia
Apertura aneurisma. Taglio dell'aorta fino all'istmo e poi si taglia fino ad escludere i tronchi sovraortici
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Solitamente si sostituisce la porzione bulbare dell'AoAsc perché è raro che non sia minimamente coinvolta dalla dissezione
Tecnica di Bental: si leva tutto e si riattaccano i bottoni valvolari alla protesi. Si impianta una valvola aortica nuova
Si reimpianta la valvola aortica del pz anastomizzandola con la protesi e ci si attaccano i bottoni coronarici. E' l'approccio preferito nel pz giovane
Prognosi
80% a 30gg, 75% a 1aa, 60% a 5aa