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Fisiopatología Suprarrenal - Coggle Diagram
Fisiopatología Suprarrenal
Exploración anatomofuncional de la corteza suprarrenal
Función Mineralocorticoide
Determinación de aldosterona y A-II en plasma u orina: si ambas están elevadas hay un hiperaldosteronismo secundario y si la aldosterona esta elevada y la A-II disminuida hay un hiperaldosteronismo primario.
Actividad de renina plasmática: mide la actividad de la A-II.
Furosemida VIV: en personas sanas disminuye la volemia, aumenta la aldosterona y aumenta la A-II (angiotensina), si la A-II desciende hay un hiperaldosteronismo primario.
Función androgénica suprarrenal
Determinación de sulfato de dehidropiandrosterona en sangre: valora la secreción de andrógenos.
Respuesta de androstenediona y dehidroepiandrosterona al tetracosáctido: valora la respuesta androgénica.
Función Glucocorticoide
Determinación aislada de corticotropina o ACTH: no útil debido a que la secreción es episódica (influyen cambios circadianos y el estrés)
Cortisol en orina de 48-72 horas: indica la secreción integrada de cortisol.
Cortisolemia durante el día y su relación con el ritmo circadiano: se pierde relación con el ritmo en la hipercortisolemia
Determinación de enzimas como la 11-desoxicortisol o 17-hidroxiprogesterona en plasma: estas enzimas derivan del colesterol a las hormonas suprarrenales.
Pruebas de estimulación: valoran la hipofunción glucocorticoide, ej. La administración de ketoconazol, tetracosáctido, metopirona medición de anticuerpos para las enzimas suprarrenales.
Pruebas de supresión: valoran la hiperfunción glucocorticoide, ej. La prueba de Nugent y la administración de dexametasona.
Síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing se produce cuando el cuerpo está expuesto a altos niveles de la hormona cortisol durante mucho tiempo. El síndrome de Cushing, a veces llamado hipercortisolismo, puede ser consecuencia del uso de medicamentos con corticoesteroides orales. La enfermedad también puede producirse cuando el cuerpo genera demasiado cortisol por sí solo.
Aumento de peso y depósitos de tejido adiposo, particularmente alrededor de la sección media del cuerpo y la parte superior de la espalda, en la cara (cara de luna llena) y entre los hombros (cuello de bisonte)
Estrías gravídicas color rosa o púrpura en la piel del abdomen, muslos, mamas y brazos.
Piel fina y frágil, propensa a hematomas
Cicatrización lenta de heridas, picaduras de insectos e infecciones
Acné
Aumento de la pigmentación de la piel
Depresión, ansiedad e irritabilidad
La enfermedad también puede estar causada por la superproducción de cortisol de tu propio organismo
Un tumor en la glándula pituitaria (adenoma pituitario).
Un tumor que secreta hormona adrenocorticotrófica
Una enfermedad primaria de las glándulas suprarrenales
Síndrome de Cushing familiar.
Insuficiencia Adrenal
Primaria
Etiología
Autoinmune
Infecciosa
Metástasis
Infarto o hemorragia suprarrenal
Drogas
Otras
Parciales
Insuficiencia adrenal primaria autoinmune
Es la causa más común de ISP (80 %).Intervienen mecanismos de inmunidad humoral y celular con destrucción de la corteza. Los anticuerpos pueden reaccionar con cualquiera de las enzimas de la esteroideogénesis, más comúnmente con la 21 hidroxilasa.
Sindrome poliglandular autoinmune tipo 1: Candidiasis mucocutánea, Hipoparatiroidismo, Enfermedad de Addison
Sindrome poliglandular autoinmune tipo2: Enfermedad de Addison, Diabetes Mellius tipo I, Tiroidepatia autoinmune
Insuficiencia adrenal primaria infeciosa
Tuberculosis
Micosis: Histoplasmosis, blastomicosis,
coccidioidomicosis
Sida: Citomegalovirus, micobacterium avis,
criptococcus.
Insuficiencia adrenal primaria por metástasis
Pulmon, mama colon, linfoma, estómago, sarcoma de kaposi
Insuficiencia adrenal primaria por infarto o hemorragia
Cuadro de rápida progresión caracterizado por hipotension severa, dolor abdominal en flancos, fosa lumbar o torax y fiebre
Insuficiencia adrenal primaria por drogas
Ketoconazol, aminoglutetimida, metopirona, mitoano
Enfermedad de Addison
Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas
El daño puede ser causado por:
El sistema inmunitario ataca por error las glándulas suprarrenales (enfermedad autoinmunitaria)
Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
Hemorragia dentro de las glándulas suprarrenales
Tumores
Los síntomas de la enfermedad de Addison se suelen desarrollar lentamente, a menudo, durante varios meses. Por lo general, la enfermedad avanza de manera tan progresiva que los síntomas pasan desapercibidos hasta que se presenta una situación de estrés, como una enfermedad o una lesión, que empeora los síntomas. Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
Fatiga extrema
Perdida de peso y disminución del apetito
Oscurecimiento de la piel
Presion arterial baja, incluso desmayos
Ansias de consumir sal
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