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VALVULOPATIE - Coggle Diagram

- - - - congenita
        
        sopravalvolare per carcine fibroso
        
        valvolare: fusione commissure, bicuspidia o unicuspidia
        
        sottovalvolare per muscolo o cercine
      - acquisita
        
        degenerazione calcifica senile
        
        FR
    - - aumento grandiente transvalv > ipertrofia conc del VS
      - disfunzione diastolica ed effetti RETROGRADI fino a dispnea o edema polm franco
    - - triade di angina, dispnea, sincope
    - - EO
        
        itto aumentato, polsi piccoli, soffio sist a diamante
      - ECO
        
        onda a accentuata, evidenza di ipertrofia. Esame diagnostico: area stimata < 0.5 cm2
      - ECG
        
        QRS aumentati, FA, BBS, BAV dati dalle colate calcifiche
    - - percutanea
        
        TAVI
        
        impianto di protesi all'interno della valvola fisiologica
        
        non risolutivo: si fa in pz anziani o non candidabili alla chirurgia
      - OPEN
        
        Sempre nel pz sintomatico, nel pz che inizia a manifestare segni di scompenso o in un pz che deve essere già operato al cuore
        
        solo SOSTITUTIVO, non riparativo
  - - - acquisita
        
        FR, aortiti, bicuspidia aortica, connettivopatie (Marfan, Ehler-Danlos, osteogenesi imperfetta), ipts, degenerazione dei lembi, endocarditi
      - congenita (rara)
    - - QC
        
        astenia, angina, edema polmonare, palpitazioni (FA), sensazione di pulsazione al collo, dispnea
      - D
        
        EO
        
        polso scoccante di Corrigan, segno di De Musset oscillante, pressione differenziale aumentata, itto spostato in basso a sx, sdoppiamento e riduzione del II tono, III tono, soffio olosistolico in Erb e A, soffio da sovraccarico
        
        ECG
        
        aumento del QRS, tachicardia, FA
        
        RX
        
        cardiomegalia, ingrandimento AS, segni di stasi polmonare, dilatazione AoAsc
        
        ECO
        
        top per determinare il rigurgito
        
        coronarografia (Lui ne parla come un esame preoperatorio generico)
      - FP
        
        lento aumento del volume del rigurgito - ipertrofia eccentrica
        
        aumento pressione telediastolica,calo FE e calo funzione sistolica
      - T
        
        Medica: ACEi, inotropi+, diuretici
        
        Chirurgica: solo pz sintomatici o con segni di dilatazione ventricolo. A seconda dell'eziologia si decide se l'intervento è riparativo o conservativo
    - - E
        
        dissecazione aortica, endocardite, traumi tipo caduta in fase di diastole
        
        shock cardiogeno
- - - - primaria
      - secondaria
    - - FR!! con fusione commissure e a volte delle corde tendinee
      - mixoma atriale
      - degenerazione calcifica senile
    - - aumento pressione in AS con ipts polm e atriomegalia con sviluppo di FA --> trombi
        Possibile tricuspidalizzazione del vizio mitralico
    - - dispnea, facilità alle bronchiti, emottisi per rottura vene polm dilatate + astenia, palpitazioni ed embolie sistemichee. Le emb polmonari sono segno di un coinvolgimento del cuore destro
    - - EO
        
        facies cianotica, I tono aumentato, II tono aumentato per ipts polm, possibile schiocco d'apertura
      - ECG
        
        atriomegalia, FA, possibile sovraccarico dx
      - ECO
        
        aumento onda a. Esame top per la stima della gravità
      - RX
        
        Linee di Kerley, atriomegalia
    - - percutanea per almeno due volte con incannulamento venoso e poi palloncino transmitralico. Durata 5-6 aa poi recidiva
      - chirurgia
        
        indicazioni: stenosi serrate, sintomatici con stenosi emodinamicamente significativa, NYHA III o IV + anamnesi+ per embolie
        
        tecnica: sostitutiva, rara la conservativa
  - - - primaria
      - secondaria a dilatazione atri
    - - FR, endocardite, deg mixomatosa (lembi), degenerazione anulus o dilatazione, corde tendinee in mixoma, endocardite, trauma
        Muscoli papillari coinvolti in ischemia (post > ant per singola vascolarizzazione)
    - - Acuta: shock cardiogeno
      - Cronico: dilatazione VS ed effetti retrogradi sul polmone
    - - EO
        
        itto iperdinamico, calo I tono e/o sdoppiamento II tono per ipts polm, soffio olosistolico a nastro
      - ECG
        
        tachicardia, ingrandimento atriale, FA
      - RX
        
        dilatazione cardiaca, linee di Kerley
      - ECO
        
        Al solito, esame top
      - cateterismo
        
        utile per le pressioni polmonari, e valutare le concomitanti lesioni coronariche
    - - ACEi, digitalici, diuretici
      - Chirurgica
        
        indicazioni: pz sintomatico, con dilatazione ventricolare, con segni di scompenso, pz da operare comunque al cuore, pz con flail da PM secondario a rottura corde tendinee