Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

case study conference ผู้ป่วยชายไทย อายุ 57 ปี - Coggle Diagram

- - - - การขับถ่ายอุจจาระ ขับอุจจาระ 1-2 ครั้ง/วัน
      - การขับถ่ายปัสสาวะ 3-4 ครั้ง/วัน
- - - - วัตถุประสงค์
        
        ไม่เกิดแผลกดทับ
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผิวหนังไม่มีรอยแดงถลอกหรือฉีกขาดของผิวหนัง
        
        3.ประเมินระดับความเจ็บปวดไม่เกิน 3 คะแนน
        
        2.ผิวหนังชุ่มชื้นและมีความยืดหยุ่นดี
      - กลไกการเกิดปัญหา
        
        การได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออันเกิดจากแรงกดทับที่ผิวหนังเป็นเวลานาน ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือการปรับเปลี่ยนอิริยาบถทำให้ต้องนอนอยู่บนเตียงตลอดเสี่ยงเกิดแผลกดทับได้
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินสภาพผิวหนังโดยกรสังเกตว่ามีรอยแดงหรือรอยกดทับหรือไม่
        
        2.แนะนำญาติให้ช่วยเหลือผู้ป่วยพลิตะแคงตัวทุก 2 ชั่วโมง
        
        3.ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาดและเรียบตึงอยู่เสมอ
  - - - วัตถุประสงค์
        
        ไม่เกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผู้ป่วยไม่มีไข้ < 37.5 องศาเซลเซียส
        
        2.ไม่มีอาการบวมแดง สิ่งขับหลั่งออกจากแผลผ่าตัด
        
        check vital signs เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงทุกๆ 4 ชั่วโมง
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.สังเกตบริเวณแผลผ่าตัดที่สะโพกเกี่ยวกับอาการปวดบวมแดง
        
        2.ดูแลให้แผลผ่าตัดสะอาดและไม่ให้เปียกน้ำ
        
        3.ให้ยาปฎิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการข้างเคียงของยา คือยา cefazolin 1 gm IV q 6 hr (6 12 18 24)
  - - - วัตถุประสงค์
        
        1.ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะเครียด
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะเครียดโดยจากการสังเกตจาก
        
        1.สีหน้าท่าทางผ่อนคลาย
        
        2.การพักผ่อนของผู้ป่วยปกติ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยและญาติ
        -เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติระบายความรู้สึกที่ทำให้ไม่สบายใจ รับฟังอย่างตั้งใจ
        
        2.ดูแลทางด้านจิตใจ เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนาและหาสิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจตามความเหมาะสม
        
        3.สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย
    - - วัตถุประสงค์
        
        มีความสุขสบาย ปวดแผลลดลง
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        Pain score < 7
        
        1-2 ปวดแผลเล็กน้อย
        
        3-4 ปวดปานกลาง
        
        5-6 ปวดมาก
        
        7-8 ปวดมากๆ
        
        9-10 ปวดมากที่สุด
        
        Pain score < 7
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินลักษณะอาการปวดโดยสอบถาม Pain score ลักษณะการปวด
        
        2.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        3.จัดท่านอนให้ขาข้างที่มีแผลยกสูงจากพื้นโดยใช้หมอนรอง
    - - วัตถุประสงค์
        
        ไม่เกิดการเคลื่อนหรือหลุดของข้อสะโพกเทียมไปด้านหลัง
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ข้อเทียมอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
        
        2.ความยาวของขาทั้ง2ข้างเท่ากัน
        
        3.ข้อสะโพกไม่มีอาการบวม
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินภาวการณ์เคลื่อนหลุดของข้อสะโพกเทียมได้แก่ ปวดบวมบริเวณต้นขา
        
        2.จัดท่านอนให้ถูกต้องโดยขาข้างที่ผ่าตัดให้พักในท่ากางขาออก ประมาณ 30 องศาเสมอโดยเอาหมอนวางระหว่างขาทั้ง2ข้าง
  - - - วัตถุประสงค์
        
        ป้องกันการเกิดไตวายเฉียบพลัน
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ค่า Creatinine อยู่ในระดับ 0.8-1.2 mg/dl
        
        eGFR อยู่ในระดับปกติ ไม่ต่ำกว่า 90
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินสัญญาณชีพผู้ป่วย
        
        2.ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามอัตราที่กำหนด
        
        3.ประเมินความสมดุลของน้ำและบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก